原發(fā)性顱內淋巴瘤的臨床表現

博禾醫生
淋巴瘤是先進(jìn)世界上比較常見(jiàn)的疾病之一,它的發(fā)病原因和發(fā)病的機制尚不是很清楚。近幾年來(lái),我國淋巴瘤患者呈穩步上升的趨勢。淋巴系統是身體的免疫系統,他遍布全身各個(gè)角落。原發(fā)性顱內淋巴瘤是淋巴瘤的一種情況。介紹原發(fā)性顱內淋巴瘤的臨床表現。
一、概述
原發(fā)性顱內淋巴瘤是指用現代診斷技術(shù)僅能發(fā)現存在于中樞神經(jīng)系統(CNS),全身其它部位未發(fā)現的淋巴瘤,而且不包括硬膜外、眶內、累及顱骨或脊柱的淋巴 瘤。這種疾病很少見(jiàn)。據估計,它占中樞神經(jīng)系統腫瘤的1%~3%。顱內淋巴瘤可齡,發(fā)病高峰為45~70歲,報道為40~50歲,有免疫功能缺陷的患者發(fā)病年齡早,兒童期感染AIDS者發(fā)病高峰為10歲左右。
二、臨床表現
顱內淋巴瘤病程短,多半年內。沒(méi)有特定的癥狀和體征,主要表現為占位病變或彌漫性水腫引起的頭痛、嘔吐等顱高壓癥狀,可伴有精神變化,如性降低、智力下降、行為異?;?a href="http://www.mmhgsj.com/k/2at31lstkmca20t.html" target="_blank">嗜睡等,可能與病變大多位于額葉、額頭-痂區或顳葉有關(guān)。局限性體征取決于腫瘤的部位和范圍,可以發(fā)生肢體麻木、癱瘓、失語(yǔ)、共濟失調等,但癲癇很少見(jiàn)。部分患者有腦炎、中風(fēng)、顱神經(jīng)麻痹等表現,少數有脫髓鞘疾病表現。上述各種表現都是第一個(gè)癥狀。
不同病理類(lèi)型淋巴瘤的主要臨床表現如下:
1、單獨或分散的顱內結節
最常見(jiàn),多在幕后。約15%的患者在出現神經(jīng)病學(xué)癥狀之前會(huì )出現發(fā)熱、上呼吸道感染或胃腸道癥狀。主要神經(jīng)病學(xué)癥狀為局部神經(jīng)功能缺失(占73%),其精神癥狀(28%)、痙攣(9%)、顱內壓增高(3%)、個(gè)性變化、小腦體征等個(gè)性變化包括感情淡漠或思維緩慢、無(wú)責任感行為或精神障礙、精神或情感分裂癥、幻視等之后,如果有運動(dòng)困難、輕度偏癱、語(yǔ)言障礙的頭痛,可能會(huì )引起腦膜和顱內壓增高的共同財務(wù)障礙,幕下的病變可能會(huì )從小腦內或第四腦室侵入腦干和小腦。
2、彌漫的腦膜或腦室周?chē)牟≡?/p>
約24%的患者是彌漫的腦膜病灶或腦室周?chē)牟≡?,還有少數可以表現為顴骨或接近室管膜的丘腦腫瘤。腦膜受累最初表現為頭痛,也伴有腦膜炎這樣的癥狀。接近或累積小腦時(shí),上肢運動(dòng)共濟失調或共濟失調。病灶位于腦室周?chē)?、丘腦或繭體,經(jīng)常表現為個(gè)性變化,包括抑郁癥、失憶或精神變化。
3、葡萄膜或玻璃體沉積
淋巴瘤累積眼后部,包括玻璃體、脈絡(luò )膜和視網(wǎng)膜時(shí)出現眼睛癥狀,如暗視、霧視或視力模糊等,臨床出現腦實(shí)質(zhì)或蛛網(wǎng)膜下腔沉積
4、局限性硬脊膜內脊髓腫塊
顱內淋巴瘤偶爾會(huì )累及脊髓,稀疏的髓內結節,根據病變部位出現相應癥狀,如身體無(wú)力、麻木等。
通過(guò)以上介紹,必須了解原發(fā)性顱內淋巴腫瘤的臨床表現。這有助于在日常生活中及時(shí)發(fā)現病情,與原發(fā)性顱內淋巴腫瘤的臨床表現相比,可以發(fā)現自己有可能患上性顱內淋巴腫瘤。
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