潰瘍性結腸炎應該做哪些疾病鑒定
潰瘍性結腸炎需與克羅恩病、腸結核、細菌性痢疾、缺血性結腸炎、結腸癌等疾病進(jìn)行鑒別診斷。潰瘍性結腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病，主要表現為腹瀉、黏液膿血便及腹痛，確診需結合臨床表現、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)及內鏡檢查綜合判斷。
1、克羅恩病
克羅恩病與潰瘍性結腸炎同屬炎癥性腸病，但病變可累及全消化道，呈節段性分布。內鏡下可見(jiàn)縱行潰瘍、鵝卵石樣改變，病理表現為透壁性炎癥。鑒別需通過(guò)結腸鏡、小腸造影及病理活檢，治療藥物可選擇美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片或英夫利西單抗注射液。
2、腸結核
腸結核多繼發(fā)于肺結核，病變好發(fā)于回盲部，病理可見(jiàn)干酪樣肉芽腫?；颊叱Ｓ械蜔?、盜汗等結核中毒癥狀，結核菌素試驗及T-SPOT檢測陽(yáng)性。鑒別需行腸鏡活檢及病原學(xué)檢查，抗結核治療常用異煙肼片、利福平膠囊聯(lián)合乙胺丁醇片。
3、細菌性痢疾
細菌性痢疾由志賀菌感染引起，起病急驟，伴發(fā)熱、里急后重感，糞便培養可檢出致病菌。與潰瘍性結腸炎的慢性病程不同，抗生素治療有效，常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等藥物，癥狀多在1-2周內緩解。
4、缺血性結腸炎
缺血性結腸炎多見(jiàn)于老年人，突發(fā)腹痛后出現血便，病變多位于脾曲等分水嶺區域。血管造影可見(jiàn)腸系膜動(dòng)脈狹窄，結腸鏡顯示黏膜充血水腫、邊界清晰的潰瘍。治療需改善循環(huán)，嚴重時(shí)需手術(shù)切除壞死腸段。
5、結腸癌
結腸癌患者可有便血、消瘦等癥狀，腸鏡可見(jiàn)菜花樣腫物，病理檢查發(fā)現癌細胞可確診。潰瘍性結腸炎長(cháng)期不愈可能癌變，需定期腸鏡監測。早期癌變可行內鏡下切除，進(jìn)展期需手術(shù)聯(lián)合化療，常用奧沙利鉑注射液等藥物。
潰瘍性結腸炎患者日常需保持低纖維、高蛋白飲食，避免辛辣刺激食物。急性期應臥床休息，緩解期可適度運動(dòng)增強體質(zhì)。定期復查血常規、糞便鈣衛蛋白及腸鏡，監測病情變化。出現持續發(fā)熱、劇烈腹痛或便血加重時(shí)需及時(shí)就醫，調整治療方案。
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