梅毒腎病的癥狀是什么
梅毒腎病是由梅毒螺旋體感染引起的腎臟損害，早期表現為無(wú)癥狀蛋白尿或血尿，進(jìn)展期可能出現水腫、高血壓及腎功能異常，終末期可發(fā)展為尿毒癥。
1、無(wú)癥狀蛋白尿
早期梅毒腎病常表現為微量蛋白尿，尿常規檢查可見(jiàn)尿蛋白陽(yáng)性但無(wú)主觀(guān)不適。此類(lèi)患者可能因梅毒螺旋體直接侵襲腎小球基底膜或免疫復合物沉積導致濾過(guò)屏障損傷。需通過(guò)梅毒血清學(xué)試驗確診，治療上需優(yōu)先使用青霉素鈉注射液驅梅治療，同時(shí)可配合黃葵膠囊輔助降低尿蛋白。
2、鏡下血尿
約三成患者會(huì )出現無(wú)痛性鏡下血尿，尿沉渣檢查可見(jiàn)畸形紅細胞。這與梅毒螺旋體感染引發(fā)的腎小球毛細血管內皮細胞損傷有關(guān)。確診需結合快速血漿反應素試驗和熒光螺旋體抗體吸收試驗，除規范驅梅治療外，可選用百令膠囊保護腎小管功能。
3、腎病綜合征
部分進(jìn)展期患者會(huì )突發(fā)全身水腫伴大量蛋白尿，24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3.5克，血清白蛋白低于30克/升。此類(lèi)患者腎活檢可見(jiàn)膜性腎病病理改變，需在青霉素治療基礎上短期使用醋酸潑尼松片控制免疫反應，必要時(shí)聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液。
4、高血壓
腎實(shí)質(zhì)受損后可能出現腎性高血壓，血壓常持續超過(guò)140/90毫米汞柱。這與腎素-血管緊張素系統激活及水鈉潴留相關(guān)，需監測動(dòng)態(tài)血壓，除抗梅毒治療外可選用纈沙坦膠囊或苯磺酸氨氯地平片控制血壓。
5、腎功能衰竭
終末期患者血肌酐進(jìn)行性升高，可能出現少尿、貧血等尿毒癥癥狀。腎活檢可見(jiàn)廣泛腎小球硬化，此時(shí)需進(jìn)行血液透析治療維持生命，同時(shí)繼續使用芐星青霉素控制原發(fā)感染，必要時(shí)評估腎移植可行性。
梅毒腎病患者應嚴格限制每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免高嘌呤飲食加重腎臟負擔。建議每周進(jìn)行3-5次低強度有氧運動(dòng)如散步，每次30分鐘。定期復查尿常規、腎功能及梅毒血清學(xué)指標，出現新發(fā)水腫或尿量減少需立即就醫。所有性伴侶均應接受梅毒篩查，治療期間禁止無(wú)保護性行為。
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