iga腎病能生寶寶嗎

博禾醫生
IgA腎病患者在病情穩定、腎功能正常的情況下可以生寶寶,但需在醫生嚴密監測下進(jìn)行。若存在腎功能不全、高血壓控制不佳或大量蛋白尿等情況,妊娠可能加重腎臟負擔,需暫緩生育計劃。
IgA腎病是一種以腎小球系膜區IgA沉積為特征的慢性腎炎,妊娠對腎臟血流動(dòng)力學(xué)要求較高。病情穩定的患者妊娠期間需每月監測尿蛋白、血壓及腎功能,多數可順利分娩。妊娠可能誘發(fā)血壓升高或蛋白尿增加,但及時(shí)調整降壓方案(如拉貝洛爾片、甲基多巴片)及低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食可降低風(fēng)險。孕前需評估腎小球濾過(guò)率,高于60ml/min且無(wú)高血壓者相對安全。
腎功能中度以上損害或病理分級Ⅲ級以上的患者妊娠風(fēng)險顯著(zhù)增加。腎小球濾過(guò)率低于40ml/min時(shí),妊娠可能導致腎功能不可逆惡化,需嚴格避孕。合并難治性高血壓或腎病綜合征者,妊娠期子癇前期發(fā)生率較高,必要時(shí)需終止妊娠。此類(lèi)患者若堅持生育,需提前使用環(huán)孢素軟膠囊或他克莫司膠囊控制免疫活動(dòng),并在三級醫院產(chǎn)科及腎內科聯(lián)合管理下進(jìn)行。
IgA腎病患者計劃妊娠前3個(gè)月應完成全面評估,包括24小時(shí)尿蛋白定量、腎臟超聲及眼底檢查。妊娠期間每日監測血壓,限制蛋白質(zhì)攝入量至0.8g/kg,優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。產(chǎn)后仍需每3個(gè)月復查腎功能,哺乳期避免使用血管緊張素轉換酶抑制劑類(lèi)降壓藥。建議通過(guò)遺傳咨詢(xún)了解子代風(fēng)險,雖然IgA腎病非單基因遺傳病,但直系親屬患病概率略高于普通人群。
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