最近，南方醫科大學(xué)中西醫結合醫院胸外科張才銘主任醫生帶領(lǐng)團隊成功完成高位食管癌微創(chuàng )根治術(shù)，采用胸腹腔鏡結合、結腸代食管移植術(shù)。術(shù)后患者恢復良好，第8天全消化道造影檢查無(wú)異常，逐漸恢復經(jīng)口進(jìn)食，康復出院。

吞咽困難僅能喝粥和湯，微創(chuàng )根治手術(shù)后進(jìn)食恢復

患者黃伯65歲，是英德市連江口鎮人，吞咽困難3個(gè)多月，一開(kāi)始吃東西后感覺(jué)胸部不適，逐漸出現飯后梗噫感，后面僅能喝粥和喝湯。當地醫院就診檢查提示食管在門(mén)牙19CM可見(jiàn)潰瘍性腫塊，病理結果提示食管鱗狀細胞癌。由于高位食管癌，手術(shù)困難，當地醫院無(wú)法為患者進(jìn)行手術(shù)。

為了尋求診療，患者轉移到南方醫科大學(xué)中西醫結合醫院就診。胸外科張才銘主任醫生接診后，對患者病情資料進(jìn)行仔細研究，為保證手術(shù)成功率、切緣陰性，決定先進(jìn)行新的輔助治療后再進(jìn)行手術(shù)方案?；颊咄瓿?次方案新輔助化療后，吞咽困難明顯好轉，經(jīng)復查胃鏡提示距門(mén)牙18-20cm可見(jiàn)腫塊，腫塊較前縮小。

最近，張才銘主任醫生決定采用胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)為患者做微創(chuàng )手術(shù)。術(shù)后患者恢復良好，第二天下地行走，第八天全消化道造影檢查無(wú)異常，逐漸恢復經(jīng)口進(jìn)食，恢復出院。

患者術(shù)前胃鏡檢查結果

術(shù)后第二天，患者下地行走

術(shù)后患者練習吹氣球膨脹肺

黃伯和家人向胸外科隊送錦旗表示感謝

上位食管癌也可以進(jìn)行微創(chuàng )根治手術(shù)

張才銘表示，頸部食管是指從食管入口到胸部入口的食管，內鏡下測量距上切齒15~20cm，上位食管癌是指頸部食管癌和頸部交界距環(huán)咽肌癌越過(guò)脖子和胸部，無(wú)論是脖子還是胸部，局部解剖的復雜性、手術(shù)的難易度、手術(shù)后的并發(fā)癥、危險性都相當高。頸部食道癌由于頸部食道長(cháng)度僅為5厘米，切除過(guò)多會(huì )影響喉部器官和食道入口，患者能否手術(shù)與病情密切相關(guān)。

張才銘介紹，外科手術(shù)治療是食管癌的主要根治手段之一，可以在早期階段達到根治的目的，在中晚期階段，以手術(shù)為主的綜合治療可以使其中一部分患者達到根治，延長(cháng)其他患者的生命。食管病變切除后，必須重建消化道。

由于高位食管癌，傳統胃代食G管不能滿(mǎn)足，勉強吻合后，張力過(guò)大，術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生率非常高。結腸代食管移植術(shù)操作復雜，口多，手術(shù)困難，一般醫院無(wú)法開(kāi)展。

該手術(shù)具有

1.結腸段血供應豐富，解剖結構恒定，血管弓完整

2.長(cháng)度充足，移植長(cháng)度達50-60cm

3.結腸耐受性強

4.可保留胃的生理功能。

高位食管癌患者，早期容易出現癥狀，在保證切緣無(wú)腫瘤殘留的情況下，仍建議手術(shù)治療。張才銘介紹，食管癌患者的典型癥狀是進(jìn)行性吞咽困難，早期表現為吞咽不適或梗塞，逐漸出現吞咽困難，進(jìn)食后嘔吐，最后連水都不能喝。