前列腺癌發(fā)生骨轉移有哪些表現？前列腺癌有哪些常規療法？
前列腺癌骨轉移可能表現為骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫等癥狀，常規療法包括內分泌治療、化療、放療、手術(shù)治療和靶向治療。前列腺癌是男性常見(jiàn)的惡性腫瘤，骨轉移是其晚期常見(jiàn)并發(fā)癥，需通過(guò)多學(xué)科綜合治療控制病情。
1、骨轉移表現
骨痛是前列腺癌骨轉移最常見(jiàn)的癥狀，多發(fā)生在脊柱、骨盆和長(cháng)骨部位，疼痛呈持續性且夜間加重。病理性骨折可因骨質(zhì)破壞導致椎體壓縮或長(cháng)骨斷裂，常見(jiàn)于承重骨。脊髓壓迫表現為下肢無(wú)力、感覺(jué)異?；虼笮”愎δ苷系K，需緊急處理防止永久性神經(jīng)損傷。部分患者可能出現高鈣血癥，表現為惡心、多尿和意識模糊。骨掃描和磁共振成像可明確轉移灶范圍和程度。
2、內分泌治療
內分泌治療通過(guò)抑制雄激素分泌延緩腫瘤進(jìn)展，常用藥物包括戈舍瑞林注射液、比卡魯胺片和醋酸阿比特龍片。這類(lèi)治療可能導致潮熱、骨質(zhì)疏松和肝功能異常，需定期監測骨密度和肝腎功能。對于去勢抵抗性前列腺癌，可聯(lián)合使用第二代抗雄激素藥物。治療期間應補充鈣劑和維生素D預防骨相關(guān)事件，同時(shí)進(jìn)行生活方式干預。
3、化學(xué)治療
多西他賽注射液是轉移性前列腺癌的一線(xiàn)化療藥物，可延長(cháng)生存期并緩解骨轉移癥狀?；煶Ｒ?jiàn)不良反應包括骨髓抑制、脫發(fā)和周?chē)窠?jīng)病變，需配合粒細胞集落刺激因子支持治療。米托蒽醌注射液可用于緩解疼痛為主的晚期患者?；熎陂g應加強營(yíng)養支持，預防感染，定期評估心功能。對于體能狀態(tài)較差的患者可采用改良給藥方案。
4、放射治療
外照射放療可有效緩解骨轉移疼痛，預防病理性骨折和脊髓壓迫。放射性核素鍶-89和鐳-223可用于多發(fā)性骨轉移的內照射治療，選擇性作用于成骨性病灶。放療期間可能出現骨髓抑制和胃腸道反應，需監測血常規。對于承重骨轉移可考慮預防性固定術(shù)后放療。立體定向放療適用于寡轉移病灶的局部控制，需精確的影像引導定位。
5、手術(shù)治療
根治性前列腺切除術(shù)適用于局限性前列腺癌，機器人輔助手術(shù)可減少并發(fā)癥。對于骨轉移導致的病理性骨折或脊髓壓迫，需進(jìn)行椎體成形術(shù)或內固定手術(shù)。姑息性手術(shù)可緩解尿路梗阻癥狀。圍手術(shù)期需聯(lián)合內分泌治療控制微轉移灶。術(shù)后應進(jìn)行早期康復訓練，預防深靜脈血栓，定期監測前列腺特異性抗原水平。
前列腺癌患者應保持適度運動(dòng)增強骨強度，建議進(jìn)行游泳、步行等低沖擊運動(dòng)。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，適量補充維生素D。避免吸煙飲酒等危險因素，控制體重在正常范圍。定期復查骨密度和腫瘤標志物，出現新發(fā)骨痛或神經(jīng)癥狀需及時(shí)就診。心理支持和社會(huì )關(guān)愛(ài)有助于改善生活質(zhì)量，可參加專(zhuān)業(yè)康復指導項目。
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