子宮內膜癌如何早發(fā)，要重視四種表現
子宮內膜癌的出現，不但會(huì )影響到患者正常的工作和生活，同時(shí)也會(huì )對患者的身體健康造成嚴重的威脅，這樣的疾病，我們一定要做到早發(fā)現。
1、月經(jīng)不正常：最常見(jiàn)的是陰道不規則流血，即時(shí)多時(shí)少淋漓不干凈，開(kāi)始出血量不多，隨著(zhù)病情的發(fā)展，出血量會(huì )增加，但大量出血者較少見(jiàn)。沒(méi)有絕經(jīng)的病人可出現月經(jīng)量增多，月經(jīng)期延長(cháng)，量時(shí)多時(shí)少，斷斷續續；已經(jīng)絕經(jīng)的人，出現陰道流血，醫學(xué)上稱(chēng)之為絕經(jīng)后不規則陰道流血的患者首先應警惕子宮患染內膜癌的可能。
2、白帶異常:少數人白帶增多，多現象，早期可以像淡血水一樣的晚期合并感染可能出現膿血樣排出，有惡臭。
3、疼痛:一般子宮內膜癌不會(huì )產(chǎn)生疼痛感，但末期的人會(huì )侵犯附近的器官和神經(jīng)，腫瘤大，產(chǎn)生壓迫癥狀，引起下腹疼痛、腰部、腳部、腳部等部位的疼痛。
4、晚期可、發(fā)燒，全身無(wú)力、臉色蒼白、貧血等現象，我們稱(chēng)之為惡液質(zhì)。
子宮內膜癌的主要體征
1、婦科檢查顯示，早期骨盆生殖器官無(wú)明顯變化，子宮正常者占40%左右，肌瘤和病變合并到末期，子宮增大。絕經(jīng)后婦女子宮不顯萎縮反而飽滿(mǎn)、變硬，尤應提高警惕。卵巢可正?；蛟龃蠡虬橛信曰[瘤的可能。雙合診時(shí)如因患者肥胖、疼痛或者缺乏合作而觸診不清，不必堅持非要查明，因診斷的依據并不在于子宮的大小?；颊叩淖訉m頸多無(wú)病變可見(jiàn)。只是在晚期侵犯子宮頸時(shí)，可見(jiàn)癌組織自宮頸口突出。子宮旁邊有浸潤系的子宮頸受累后。
2、全身表現:相當多的患者有糖尿病、高血壓和肥胖。貧血發(fā)生在出血時(shí)間長(cháng)的患者身上?；颊咄砥谟捎诎┌Y消耗、疼痛、食欲減退、發(fā)熱等，出現惡性病質(zhì)。
3、轉移病灶:晚期患者可接觸腹股溝腫脹變硬或融化成塊的淋巴結，或肺、肝等轉移體征。
子宮內膜癌檢查
1、病史:子宮內膜癌患者多為老年婦女，絕經(jīng)期延遲或月經(jīng)不規則的不孕或分娩次數少，肥胖、高血壓、糖尿病合并的絕經(jīng)后陰道出血或排液臭味不規則對于年輕患者不規則的陰道出血者，必須慎重理解其原因。特別是經(jīng)過(guò)治療無(wú)效的人也必須接受診察。陰道排液及腹痛已是晚期癥狀。
2、臨床檢查:早期一般婦科檢查多發(fā)現，子宮體小，子宮頸光滑，附件無(wú)異常。疾病的晚期則子宮大于相應年齡，有的雙合診后指套沾有血性白帶或附有腐崩的癌組織；有的則在宮頸口已可見(jiàn)到突出的息肉狀腫物。但子宮內膜癌可與子宮肌瘤同時(shí)存在，因此子宮過(guò)大者不一定為晚期子宮內膜癌。
3、細胞學(xué)檢查:子宮內膜癌陰道細胞學(xué)檢查診斷率低于子宮頸癌，其原因:①柱狀上皮細胞不常脫落②脫落細胞通過(guò)頸管到達陰道時(shí)溶解、變性、不易被最高認可③有時(shí)頸管狹窄閉鎖，脫落細胞難以達到陰道。為了提高陽(yáng)性診斷率，很多學(xué)者改善了采用標本的部位、方法，加上診斷技術(shù)水平的提高，子宮甲膜癌的陽(yáng)性診斷率也大幅度提高。
4、超聲波檢查:子宮超聲波檢查對子宮內膜癌在子宮腔大小、位置、肌層浸潤度、腫瘤是否穿過(guò)子宮漿膜、是否累及子宮頸管等有意義，診斷合格率達到79.3~81.82%。據報道，對45歲以上的患者進(jìn)行檢查，與宮腔鏡檢查和活檢相比，超聲波的正確率約為87%。另外，謝陽(yáng)桂等行B超檢查參照UICC分期方法，根據腫瘤部位、肌浸、宮旁及鄰近器官受累情況，與手術(shù)探查和病理對照，其分期符合率達92.9%。超聲波檢查對患者沒(méi)有創(chuàng )作性和放射性損傷，是子宮內膜癌的常規檢查之一。特別是在理解肌肉層的浸潤和臨床分割方面，有一定的參考價(jià)值。
5、診斷性刮宮:刮宮檢查是診斷不可或缺的方法。不僅要明確是否為癌，還應明確癌的生長(cháng)部位。子宮頸腺癌誤診為子宮內膜癌，一般子宮切除處理顯然不合適的子宮內膜癌誤診為子宮頸腺癌處理也不合適。但鏡檢不能區分宮頸腺癌或子宮內膜癌。因此，有必要分階段進(jìn)行診斷。先用小勺子刮宮頸管內部組織，然后進(jìn)入喧囂的室內刮子宮的兩側角和宮體的前后壁組織，分別用瓶裝表示，進(jìn)行病理檢查。如果內口受害有阻力，宮頸可以擴大到5號。分階段刮宮常常在刮宮頸管時(shí)稍微深一點(diǎn)，誤認為宮腔內容物是宮頸管癌的人，或者子宮內膜癌垂入頸管，誤認為頸管癌和子宮體癌會(huì )影響頸管，或者子宮頸管癌，癌組織過(guò)多，小勺子進(jìn)入子宮腔時(shí)，帶入子宮頸癌組織，誤認為子宮頸癌已經(jīng)到達子宮腔各種情況表明病變遲緩，應按子宮頸癌手術(shù)范圍處理。
6、宮腔鏡檢查:由于纖維光源的應用和膨脹劑的變化，這種早期停滯的技術(shù)近年來(lái)再次發(fā)展。CO2氣體膨脹宮，視野清晰，準備流量計裝置，使用安全。宮腔鏡不僅可以觀(guān)察宮腔，還可以觀(guān)察頸部管道，尤其是顯微宮腔，還可以觀(guān)察頸部管道，尤其是顯微宮腔鏡的應用，觀(guān)察更加細致。近年來(lái)開(kāi)發(fā)的接觸性宮腔鏡不需要膨脹宮使檢查更加簡(jiǎn)單安全。宮腔鏡下可觀(guān)察癌腫部位、大小、界限為局限性或彌散性、外形或內形、宮頸管是否受累等可疑病變活檢有助于發(fā)現小病變或早期病變。宮腔鏡檢查診斷內膜癌的準確性為94%，子宮內膜上皮瘤為92%。采用直接活檢，精度達到100%。鏡檢時(shí)注意防止出血、感染、穿孔等并發(fā)癥。
7、腹膜后淋巴造影:骨盆和主動(dòng)脈旁淋巴結是否轉移，有助于決定治療方案。I、ii期，骨盆淋巴結陽(yáng)性率分別為10.6%和36.5%。
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