女性宮外孕可通過(guò)血人絨毛膜促性腺激素測定、超聲檢查、腹腔鏡檢查、后穹窿穿刺、子宮內膜病理檢查等方法確診。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)、子宮內膜異位癥等因素引起。

1、血人絨毛膜促性腺激素測定

血人絨毛膜促性腺激素測定是宮外孕早期篩查的重要手段。正常妊娠時(shí)血人絨毛膜促性腺激素水平會(huì )呈現規律性上升，若48小時(shí)上升幅度不足或出現下降，需警惕宮外孕可能。該方法具有較高靈敏度，但需結合其他檢查綜合判斷。檢查前無(wú)須空腹，采血后可能出現輕微淤青，一般可自行消退。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲檢查能清晰顯示子宮及附件區結構，對宮外孕診斷具有重要價(jià)值。典型超聲表現包括宮腔內無(wú)妊娠囊、附件區包塊、盆腔積液等。檢查前需適度充盈膀胱，過(guò)程中可能有輕微不適但通?？赡褪?。超聲檢查無(wú)輻射風(fēng)險，可重復進(jìn)行，但對操作者經(jīng)驗要求較高。

3、腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查是診斷宮外孕的金標準，可直接觀(guān)察輸卵管形態(tài)及盆腔情況。適用于血人絨毛膜促性腺激素水平持續升高但超聲未明確妊娠部位者。檢查需在全身麻醉下進(jìn)行，可能發(fā)生氣腹相關(guān)肩部疼痛、皮下氣腫等并發(fā)癥。腹腔鏡兼具診斷與治療功能，發(fā)現病灶后可同期行輸卵管切開(kāi)取胚術(shù)。

4、后穹窿穿刺

后穹窿穿刺適用于疑似宮外孕破裂伴腹腔內出血的患者。穿刺抽出不凝血可輔助診斷，但陰性結果不能排除宮外孕。操作需嚴格消毒避免感染，穿刺后需臥床觀(guān)察。該方法現已逐漸被超聲檢查取代，但在急診情況下仍有應用價(jià)值。

5、子宮內膜病理檢查

子宮內膜病理檢查通過(guò)診斷性刮宮獲取組織標本，若未見(jiàn)絨毛組織而僅見(jiàn)蛻膜樣變，需高度懷疑宮外孕。適用于陰道流血較多需排除不全流產(chǎn)的病例。術(shù)后可能出現腹痛、陰道流血等反應，需預防感染。該檢查有創(chuàng )性較大，通常在其他無(wú)創(chuàng )檢查無(wú)法確診時(shí)采用。

確診宮外孕后應絕對臥床休息，避免劇烈運動(dòng)增加破裂風(fēng)險。飲食宜清淡易消化，適當補充鐵劑預防貧血。保持外陰清潔，禁止盆浴及性生活。嚴格遵醫囑復診監測血人絨毛膜促性腺激素水平至正常范圍。備孕前建議進(jìn)行輸卵管通暢度檢查，積極治療盆腔炎癥性疾病。出現劇烈腹痛或暈厥需立即就醫，警惕宮外孕破裂導致失血性休克。