新生兒窒息可通過(guò)清理呼吸道、人工呼吸、胸外按壓、藥物治療、機械通氣等方式處理。新生兒窒息通常由臍帶繞頸、羊水吸入、早產(chǎn)、產(chǎn)傷、先天性畸形等原因引起。

1、清理呼吸道

新生兒窒息時(shí)需立即清理呼吸道，使用吸痰器或紗布清除口鼻內的羊水、黏液等異物。操作時(shí)注意動(dòng)作輕柔，避免損傷黏膜。若存在胎糞污染，需在喉鏡直視下進(jìn)行氣管內吸引。呼吸道通暢是復蘇成功的關(guān)鍵步驟，延誤處理可能導致腦缺氧損傷。

2、人工呼吸

在清理呼吸道后若仍無(wú)自主呼吸，需立即進(jìn)行人工呼吸。采用氣囊面罩通氣，頻率維持在40-60次/分鐘，壓力控制在20-25cmH2O。觀(guān)察胸廓起伏情況，避免過(guò)度通氣。持續血氧監測維持氧飽和度在90%-95%，防止高氧血癥。人工呼吸需持續至建立有效自主呼吸。

3、胸外按壓

當心率低于60次/分時(shí)需配合胸外按壓。采用雙拇指法或兩指法，按壓深度為胸廓前后徑的1/3，頻率90次/分鐘，按壓與通氣比例為3:1。每30秒評估心率恢復情況，持續至心率超過(guò)100次/分。注意按壓位置準確，避免肋骨骨折或內臟損傷。

4、藥物治療

嚴重窒息可遵醫囑使用腎上腺素注射液稀釋后靜脈或氣管內給藥，必要時(shí)使用碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。存在低血容量時(shí)需輸入生理鹽水擴容。所有藥物需嚴格掌握適應癥，避免快速推注導致并發(fā)癥。藥物治療需在持續心肺復蘇基礎上進(jìn)行。

5、機械通氣

對于反復呼吸暫?；驀乐睾粑ソ叩男律鷥?，需氣管插管后行機械通氣。初始參數設置吸氣峰壓15-20cmH2O，呼氣末正壓4-5cmH2O，根據血氣分析調整參數。注意預防呼吸機相關(guān)性肺炎，定期吸痰保持氣道通暢。待自主呼吸穩定后逐步撤機。

新生兒窒息復蘇后需持續監測生命體征，維持體溫穩定，延遲臍帶結扎有助于改善循環(huán)。母乳喂養需在生命體征平穩后開(kāi)始，注意觀(guān)察喂養耐受性。定期進(jìn)行神經(jīng)行為評估，發(fā)現異常及時(shí)干預。家長(cháng)需學(xué)會(huì )識別呼吸異常表現，掌握基本急救技能，定期隨訪(fǎng)評估生長(cháng)發(fā)育情況。