新生兒窒息初步復蘇的步驟有哪些

博禾醫生
新生兒窒息初步復蘇步驟主要包括清理呼吸道、刺激呼吸、正壓通氣、胸外按壓、藥物治療五種方法。
1、清理呼吸道:新生兒窒息時(shí)需立即清除口鼻分泌物,采用吸球或吸痰管輕柔吸引,保持氣道通暢。操作時(shí)注意避免損傷黏膜,頭低位有助于液體流出。
2、刺激呼吸:清理氣道后給予觸覺(jué)刺激,快速擦干全身并輕拍足底。避免過(guò)度刺激導致呼吸抑制,若30秒內無(wú)自主呼吸需立即進(jìn)入下一步復蘇。
3、正壓通氣:使用新生兒復蘇氣囊配合面罩,以40-60次/分鐘頻率給予正壓通氣。觀(guān)察胸廓起伏,壓力控制在20-25cmH2O,持續30秒評估效果。
4、胸外按壓:心率低于60次/分時(shí)啟動(dòng)胸外按壓,采用雙拇指法或兩指法,按壓深度為胸廓前后徑1/3。按壓與通氣比例為3:1,每分鐘120次動(dòng)作。
5、藥物治療:經(jīng)上述處理無(wú)效時(shí)使用腎上腺素,劑量為0.1-0.3ml/kg的1:10000溶液臍靜脈給藥。嚴重酸中毒可考慮碳酸氫鈉糾正,但需在有通氣支持下使用。
復蘇過(guò)程中需持續監測心率、呼吸、膚色等生命體征,所有操作應嚴格遵循新生兒復蘇流程。完成初步復蘇后需轉入新生兒重癥監護室繼續觀(guān)察,注意維持體溫穩定,延遲臍帶結扎有助于改善循環(huán)。母乳喂養需待生命體征平穩后開(kāi)始,住院期間加強親子接觸促進(jìn)神經(jīng)系統發(fā)育。出院后定期隨訪(fǎng)評估生長(cháng)發(fā)育情況,特別注意神經(jīng)行為發(fā)育篩查。
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