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腰椎盤突出睡覺也腰疼

骨科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞:#腰疼#睡覺

腰椎間盤突出癥患者在睡眠時出現(xiàn)腰痛通常與神經(jīng)壓迫、體位不當(dāng)、炎癥反應(yīng)、肌肉痙攣及椎間盤退變等因素有關(guān)。緩解方法包括調(diào)整睡姿、使用支撐墊、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療及核心肌群鍛煉

1、神經(jīng)壓迫:

突出的椎間盤直接壓迫神經(jīng)根是夜間腰痛的主要原因。平躺時椎間盤壓力雖減輕,但突出物可能因體位改變刺激神經(jīng),表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或放電樣疼痛。急性期需臥床休息,配合非甾體抗炎藥如塞來昔布緩解炎癥,嚴重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)解除壓迫。

2、體位不當(dāng):

仰臥時腰部懸空或側(cè)臥時脊柱扭曲會加重椎間盤壓力。建議采用屈髖屈膝仰臥位,膝下墊枕保持腰椎生理曲度;側(cè)臥者需在雙腿間夾枕避免骨盆傾斜。記憶棉床墊或中等硬度床墊能更好分散壓力。

3、炎癥反應(yīng):

髓核突出后釋放的炎性介質(zhì)刺激周圍組織,夜間靜息時痛覺敏感性增高。短期使用依托考昔等COX-2抑制劑可控制炎癥,低溫療法如冰敷15分鐘/次也能減輕局部水腫。

4、肌肉痙攣:

腰背肌代償性收縮導(dǎo)致缺血性疼痛,夜間氣溫下降時癥狀明顯。熱敷配合肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松可緩解痙攣,日常需進行腹式呼吸訓(xùn)練降低肌肉緊張度。

5、椎間盤退變:

長期椎間盤脫水變性使椎間隙高度丟失,臥位時小關(guān)節(jié)負荷增加。補充硫酸氨基葡萄糖營養(yǎng)軟骨,游泳等無負重運動促進椎間盤代謝,嚴重椎管狹窄需行椎體融合術(shù)。

睡眠期間保持脊柱中立位是關(guān)鍵,可嘗試在腰下放置卷起的毛巾提供支撐。避免使用過軟床墊導(dǎo)致腰部塌陷,晨起時先側(cè)身再用手臂支撐坐起。日常加強腰腹肌訓(xùn)練如平板支撐,但急性期禁止彎腰搬重物。若疼痛伴隨下肢麻木或大小便功能障礙,需立即排查馬尾綜合征。

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