腳崴后一個(gè)月仍出現(xiàn)腳后跟疼痛可能與軟組織損傷未完全恢復(fù)、跟腱炎、足底筋膜炎、應(yīng)力性骨折或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。

1、軟組織損傷未完全恢復(fù)

踝關(guān)節(jié)扭傷后局部韌帶、肌肉等軟組織可能出現(xiàn)慢性炎癥或瘢痕粘連，導(dǎo)致足跟部牽涉性疼痛。表現(xiàn)為活動(dòng)后疼痛加重，休息可緩解。可通過超聲波治療、局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，配合踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練幫助恢復(fù)。避免過早負(fù)重行走，必要時(shí)使用足弓支撐鞋墊減輕壓力。

2、跟腱炎

崴腳時(shí)跟腱受到過度牽拉可能引發(fā)慢性炎癥，表現(xiàn)為足跟后方刺痛、晨起僵硬?？赡芘c運(yùn)動(dòng)方式不當(dāng)、鞋具不合適有關(guān)。急性期需冰敷并減少跑跳活動(dòng)，慢性期可進(jìn)行跟腱拉伸訓(xùn)練。醫(yī)生可能建議使用雙氯芬酸鈉凝膠外用或口服塞來昔布膠囊控制炎癥。

3、足底筋膜炎

踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)可能導(dǎo)致足底筋膜代償性勞損，典型癥狀為晨起第一步劇痛。常見于扁平足或高弓足人群。治療包括足底筋膜拉伸、夜間夾板固定，嚴(yán)重者可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。選擇具有足弓支撐的運(yùn)動(dòng)鞋有助于緩解癥狀。

4、應(yīng)力性骨折

若崴腳時(shí)遭受較大沖擊力，可能造成跟骨微小骨折未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。疼痛呈持續(xù)性且夜間加重，X線檢查可確診。需嚴(yán)格制動(dòng)4-6周，使用跟骨減壓鞋或石膏固定，配合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。過早負(fù)重可能導(dǎo)致骨折移位。

5、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

嚴(yán)重踝關(guān)節(jié)扭傷可能繼發(fā)距下關(guān)節(jié)或跟骰關(guān)節(jié)退變，表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)足跟深部鈍痛。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉、口服硫酸氨基葡萄糖膠囊可能延緩進(jìn)展。保守治療無效時(shí)需考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)等手術(shù)治療。

日常應(yīng)注意避免長時(shí)間站立行走，休息時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。選擇后跟杯加硬的運(yùn)動(dòng)鞋提供穩(wěn)定性，運(yùn)動(dòng)前充分熱身。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)明顯腫脹發(fā)熱，須及時(shí)至骨科或足踝外科就診，通過MRI或CT檢查明確損傷程度?；謴?fù)期間可進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。