腎功能不全可通過(guò)尿常規(guī)、血肌酐檢測(cè)、腎小球?yàn)V過(guò)率估算、腎臟超聲、腎穿刺活檢等方式檢查。腎功能不全可能與慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、藥物性腎損傷、尿路梗阻等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為水腫、尿量減少、乏力、食欲減退等癥狀。

1、尿常規(guī)

尿常規(guī)是檢查腎功能不全的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)分析尿液中的蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等指標(biāo)，可初步判斷腎臟是否存在損傷。尿蛋白陽(yáng)性提示腎小球?yàn)V過(guò)功能受損，尿潛血可能反映腎小球或腎小管病變。檢查前需清潔外陰，留取晨起中段尿以提高準(zhǔn)確性。尿常規(guī)操作簡(jiǎn)便且無(wú)創(chuàng)，適合作為篩查手段。

2、血肌酐檢測(cè)

血肌酐檢測(cè)通過(guò)測(cè)量血液中肌酐濃度評(píng)估腎臟排泄功能。肌酐是肌肉代謝產(chǎn)物，主要通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)排出，其水平升高常提示腎功能下降。檢測(cè)需空腹采靜脈血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。血肌酐值需結(jié)合年齡、性別、體重等因素綜合判斷，臨床常聯(lián)合尿素氮檢測(cè)提高準(zhǔn)確性。

3、腎小球?yàn)V過(guò)率估算

腎小球?yàn)V過(guò)率是評(píng)估腎功能的核心指標(biāo)，可通過(guò)血肌酐值結(jié)合年齡、性別、體重等參數(shù)計(jì)算得出。eGFR低于60ml/min/1.73m2持續(xù)3個(gè)月可診斷為慢性腎臟病。該檢查無(wú)需額外操作，但需注意計(jì)算公式的選擇，兒童、孕婦等特殊人群需采用特定公式修正。

4、腎臟超聲

腎臟超聲能直觀顯示腎臟大小、形態(tài)及血流情況，對(duì)判斷腎功能不全病因有重要價(jià)值。超聲可發(fā)現(xiàn)腎積水、腎結(jié)石、腎萎縮等結(jié)構(gòu)異常，彩色多普勒還能評(píng)估腎動(dòng)脈狹窄情況。檢查前需飲水憋尿，無(wú)輻射且安全，適合孕婦及兒童等特殊人群。

5、腎穿刺活檢

腎穿刺活檢是明確腎臟病理類型的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)穿刺取少量腎組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。該檢查適用于病因不明、病情進(jìn)展迅速的腎功能不全患者，可明確腎炎類型、腎小球硬化程度等。操作需局部麻醉，存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需臥床24小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。

腎功能不全患者日常需控制蛋白質(zhì)攝入量，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等，避免高鹽、高磷飲食。注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)水腫加重、尿量驟減等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。