重度骨質(zhì)疏松可通過鈣劑補(bǔ)充、抗骨吸收藥物、促骨形成藥物、康復(fù)訓(xùn)練及手術(shù)治療等方式治療。重度骨質(zhì)疏松通常由鈣質(zhì)流失加速、雌激素水平下降、維生素D缺乏、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素及遺傳因素等原因引起。

1、鈣劑補(bǔ)充：

鈣是骨骼的主要成分，補(bǔ)充鈣劑有助于減緩骨質(zhì)流失。常用鈣劑包括碳酸鈣、檸檬酸鈣等，需配合維生素D促進(jìn)吸收。鈣劑補(bǔ)充需長(zhǎng)期堅(jiān)持，每日攝入量建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。鈣劑補(bǔ)充期間需定期監(jiān)測(cè)血鈣水平，避免高鈣血癥。鈣劑補(bǔ)充對(duì)輕度骨質(zhì)疏松效果較好，重度患者需聯(lián)合其他治療。

2、抗骨吸收藥物：

雙膦酸鹽類藥物是常用的抗骨吸收藥物，如阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸等。這類藥物通過抑制破骨細(xì)胞活性，減緩骨質(zhì)流失。雙膦酸鹽類藥物需空腹服用，用藥后保持直立姿勢(shì)30分鐘。長(zhǎng)期使用需注意頜骨壞死等副作用?？构俏账幬镄瓒ㄆ谠u(píng)估療效，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。

3、促骨形成藥物：

甲狀旁腺素類似物如特立帕肽可促進(jìn)新骨形成，適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者。這類藥物需皮下注射，療程一般不超過2年。使用期間需監(jiān)測(cè)血鈣和骨代謝指標(biāo)。促骨形成藥物價(jià)格較高，需評(píng)估經(jīng)濟(jì)承受能力。促骨形成藥物可與抗骨吸收藥物序貫使用，提高治療效果。

4、康復(fù)訓(xùn)練：

負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、慢跑可刺激骨形成，改善骨密度。平衡訓(xùn)練可降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防骨折發(fā)生。康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致骨折。水中運(yùn)動(dòng)適合行動(dòng)不便患者，可減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)?？祻?fù)訓(xùn)練需長(zhǎng)期堅(jiān)持，配合藥物治療效果更佳。

5、手術(shù)治療：

椎體成形術(shù)適用于疼痛嚴(yán)重的椎體壓縮性骨折，可迅速緩解疼痛。髖部骨折需行內(nèi)固定或關(guān)節(jié)置換手術(shù)，恢復(fù)行走功能。手術(shù)治療后仍需藥物干預(yù)，防止再次骨折。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)需充分評(píng)估，尤其老年患者需考慮麻醉耐受性。術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練對(duì)功能恢復(fù)至關(guān)重要。

重度骨質(zhì)疏松患者需保證每日鈣攝入量800-1200毫克，維生素D攝入量800-1000國(guó)際單位。飲食應(yīng)富含乳制品、豆制品、深綠色蔬菜等含鈣食物。適當(dāng)曬太陽(yáng)促進(jìn)皮膚合成維生素D。戒煙限酒，避免過量咖啡因攝入。定期進(jìn)行骨密度檢查，評(píng)估治療效果。預(yù)防跌倒至關(guān)重要，居家環(huán)境應(yīng)消除障礙物，使用防滑墊。保持適度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肌肉力量和平衡能力。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性，家屬應(yīng)給予充分支持。