小兒肝衰竭的早期癥狀有哪些
小兒肝衰竭早期癥狀主要表現為食欲減退、皮膚黃染、異常嗜睡、腹部腫脹及尿液顏色加深。這些癥狀可能由病毒感染、代謝異常、藥物中毒、先天膽道畸形或自身免疫性疾病等因素引起。
1、食欲減退：
患兒早期常出現拒食或奶量驟減，伴隨體重增長(cháng)緩慢。肝臟功能受損導致膽汁分泌不足，影響脂肪消化吸收，進(jìn)而引發(fā)厭食。部分患兒可能出現頻繁吐奶或進(jìn)食后哭鬧，需與普通厭奶期區分。
2、皮膚黃染：
鞏膜和皮膚逐漸呈現檸檬黃色，多從面部向軀干蔓延。膽紅素代謝障礙使血清總膽紅素值超過(guò)34μmol/L即可顯現黃疸，嚴重時(shí)皮膚可呈橙綠色。新生兒生理性黃疸若持續超2周需警惕。
3、異常嗜睡：
清醒時(shí)間明顯縮短，對外界刺激反應遲鈍。血氨升高影響中樞神經(jīng)系統功能，表現為晝夜節律紊亂或難以喚醒。與正常嬰兒睡眠區別在于無(wú)法通過(guò)哺乳、撫觸等常規方式喚醒。
4、腹部腫脹：
肝臟腫大導致右上腹膨隆，叩診呈濁音。門(mén)靜脈高壓引發(fā)腹水時(shí)可見(jiàn)臍部突出或腹壁靜脈曲張。測量腹圍每日增長(cháng)超過(guò)1厘米具有臨床意義。
3、尿液顏色加深：
尿色呈濃茶樣或可樂(lè )色，尿膽原檢測陽(yáng)性。肝細胞壞死導致結合膽紅素反流入血，經(jīng)腎臟排泄使尿液色素沉著(zhù)。需與脫水導致的尿色加深鑒別，后者補水后即緩解。
發(fā)現上述癥狀應立即就醫檢查肝功能指標，包括轉氨酶、膽紅素、凝血酶原時(shí)間等。日常需保持環(huán)境安靜減少代謝負擔，母乳喂養者母親需低脂飲食，避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。定期監測體重和頭圍增長(cháng)曲線(xiàn)，急性期需嚴格限制蛋白質(zhì)攝入量至1g/kg·d以下，恢復期可逐步增加富含支鏈氨基酸的食物如小米、南瓜等。
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