孕婦查出先天性心臟病還能要孩子嗎
多數先天性心臟病孕婦在嚴密監測下可安全妊娠。能否繼續妊娠需評估心臟功能分級、缺損類(lèi)型、并發(fā)癥風(fēng)險等因素，主要考量包括心功能Ⅰ-Ⅱ級穩定性、簡(jiǎn)單型缺損修復術(shù)后、無(wú)肺動(dòng)脈高壓、孕前心功能代償良好、多學(xué)科團隊監護條件。
1、心功能分級：
紐約心臟病協(xié)會(huì )NYHA心功能Ⅰ-Ⅱ級孕婦通常耐受良好，這類(lèi)患者日?；顒?dòng)無(wú)明顯受限，靜息狀態(tài)下心臟可維持有效循環(huán)。Ⅲ-Ⅳ級患者妊娠風(fēng)險顯著(zhù)增加，可能出現心力衰竭、惡性心律失常等急癥。
2、缺損類(lèi)型：
簡(jiǎn)單型缺損如房間隔缺損、室間隔缺損若已手術(shù)矯治且無(wú)殘余分流，妊娠風(fēng)險較低。復雜畸形如法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉位需個(gè)體化評估，未矯正的艾森曼格綜合征則禁忌妊娠。
3、肺動(dòng)脈壓力：
肺動(dòng)脈收縮壓≥50mmHg屬絕對禁忌證，妊娠期血容量增加可加重右心負荷，誘發(fā)右心衰竭。輕度肺動(dòng)脈高壓患者需通過(guò)心臟超聲、右心導管等動(dòng)態(tài)監測壓力變化。
4、孕前代償狀態(tài)：
孕前6個(gè)月無(wú)心絞痛、暈厥、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀，左室射血分數＞40%者相對安全。既往有心內膜炎、血栓栓塞病史者需評估復發(fā)風(fēng)險。
3、醫療團隊支持：
具備心臟產(chǎn)科、心外科、新生兒科的多學(xué)科協(xié)作至關(guān)重要，妊娠期需每月進(jìn)行心臟超聲、心電圖監測，分娩期建議在三級醫院實(shí)施硬膜外麻醉下的計劃分娩。
建議計劃妊娠前完成全面心臟評估，包括運動(dòng)負荷試驗、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖等。妊娠期需限制鈉鹽攝入至每日4-6克，補充鐵劑預防貧血，避免劇烈運動(dòng)。監測體重每周增長(cháng)不超過(guò)0.5公斤，睡眠時(shí)保持左側臥位改善循環(huán)。出現活動(dòng)后氣促、下肢水腫加重等癥狀需立即就診。產(chǎn)后需繼續心功能監測至分娩后6個(gè)月，哺乳期用藥需嚴格遵循心血管藥物安全分級。
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