心衰晚期怎么緩解疼痛
心衰晚期患者可通過(guò)藥物鎮痛、氧療、體位調整、心理干預及中醫輔助等方式緩解疼痛。心衰晚期疼痛通常與心肌缺血、肺淤血、外周水腫、焦慮抑郁及并發(fā)癥有關(guān)。
1、藥物鎮痛
遵醫囑使用鹽酸嗎啡注射液或硫酸嗎啡緩釋片控制嚴重疼痛，適用于心肌缺血或急性肺水腫引起的胸痛。對輕度疼痛可選用對乙酰氨基酚片，避免使用非甾體抗炎藥以防加重水鈉潴留。用藥期間需監測呼吸頻率和血壓，警惕阿片類(lèi)藥物導致的呼吸抑制。
2、氧療支持
通過(guò)鼻導管或面罩給予2-5升/分鐘氧氣，改善低氧血癥引發(fā)的胸痛和呼吸困難。合并慢性阻塞性肺疾病者需控制氧濃度，監測血氧飽和度維持在90%以上。夜間睡眠時(shí)可抬高床頭減少回心血量，配合無(wú)創(chuàng )通氣設備緩解夜間陣發(fā)性呼吸困難。
3、體位調整
采取半臥位或端坐位減輕肺淤血癥狀，雙下肢下垂降低靜脈回流壓力。每2小時(shí)協(xié)助變換體位預防壓瘡，使用記憶棉墊分散骨突部位壓力。急性發(fā)作時(shí)保持鎮靜，避免平臥加重呼吸困難。
4、心理干預
由專(zhuān)業(yè)心理醫師進(jìn)行認知行為治療，配合勞拉西泮片緩解焦慮情緒。音樂(lè )療法和正念訓練可降低疼痛敏感度，家屬需避免在患者面前表現過(guò)度緊張。嚴重抑郁者可考慮帕羅西汀片等抗抑郁藥，但需注意與心血管藥物的相互作用。
5、中醫輔助
在西醫治療基礎上，辨證使用麝香保心丸改善胸悶痛，或丹參滴丸促進(jìn)微循環(huán)。穴位貼敷選取內關(guān)、膻中等穴位，艾灸足三里調節免疫功能。中藥湯劑需由中醫師根據證型調配，避免與西藥發(fā)生不良反應。
心衰晚期患者應保持每日鈉鹽攝入低于3克，控制飲水量在1.5升以?xún)?，記?4小時(shí)出入量?？蛇M(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)維持肌肉張力，但避免引起氣促的劇烈運動(dòng)。定期復查電解質(zhì)和腎功能，出現持續疼痛加重、意識改變或尿量驟減時(shí)需立即就醫。家屬需學(xué)習基本急救技能，備齊硝酸甘油片等應急藥物，創(chuàng )造安靜舒適的休養環(huán)境。
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