檢查胎盤(pán)是否植入需要做什么檢查呢
關(guān)鍵詞：#胎盤(pán)
胎盤(pán)植入的確診需結合影像學(xué)檢查與臨床評估，主要方法包括超聲檢查、磁共振成像、血清標志物檢測、術(shù)中探查及病理檢查。
1、超聲檢查：
經(jīng)陰道或腹部超聲是首選篩查手段，可觀(guān)察胎盤(pán)與子宮肌層分界是否模糊、胎盤(pán)內血流信號異常增多等特征。三維超聲能更清晰顯示胎盤(pán)侵入深度，敏感度約80%-90%。孕中晚期出現胎盤(pán)后間隙消失、子宮漿膜層隆起等征象時(shí)需高度警惕。
2、磁共振成像：
MRI對評估植入范圍更具優(yōu)勢，能清晰顯示胎盤(pán)侵入子宮肌層或周?chē)鞴俚那闆r。T2加權像上胎盤(pán)內低信號帶、子宮肌層中斷等是典型表現。適用于超聲診斷不明確或疑似穿透性植入的病例，準確率可達95%以上。
3、血清標志物：
妊娠相關(guān)血漿蛋白APAPP-A和甲胎蛋白AFP水平異常升高可能提示胎盤(pán)異常。但特異性較低，需結合影像學(xué)結果判斷。近年研究發(fā)現胎盤(pán)生長(cháng)因子PlGF與可溶性fms樣酪氨酸激酶-1sFlt-1比值異常也有參考價(jià)值。
4、術(shù)中探查：
剖宮產(chǎn)術(shù)中直接觀(guān)察胎盤(pán)剝離情況是金標準。植入胎盤(pán)常表現為剝離困難、創(chuàng )面出血洶涌、子宮收縮不良等特征。對于疑似病例，需備好輸血準備并組建多學(xué)科團隊，必要時(shí)進(jìn)行子宮壓迫縫合或血管栓塞。
5、病理檢查：
術(shù)后病理可確診胎盤(pán)植入類(lèi)型，顯微鏡下可見(jiàn)絨毛組織直接侵入子宮肌層而無(wú)蛻膜阻隔。根據侵入深度分為粘連型、植入型和穿透型，對后續治療和生育指導有重要意義。
孕期定期產(chǎn)檢對高風(fēng)險孕婦尤為重要，既往剖宮產(chǎn)史、子宮手術(shù)史或前置胎盤(pán)者應增加超聲監測頻率。確診后需在三級醫院分娩，提前備血并制定個(gè)體化方案。產(chǎn)后注意觀(guān)察出血量及子宮復舊情況，必要時(shí)進(jìn)行預防性抗感染治療。哺乳期避免劇烈運動(dòng)，營(yíng)養補充以高鐵高蛋白食物為主，促進(jìn)身體恢復。
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