怎么區分內痔外痔
博禾醫生
區分內痔和外痔主要依據發(fā)生部位、癥狀表現及檢查手段。內痔位于齒狀線(xiàn)以上,通常表現為無(wú)痛性便血和脫出;外痔位于齒狀線(xiàn)以下,常伴隨疼痛、瘙癢和肛門(mén)腫塊??赏ㄟ^(guò)肛門(mén)指檢或肛門(mén)鏡明確診斷。
內痔起源于直腸黏膜下靜脈叢,位于齒狀線(xiàn)以上,表面覆蓋黏膜組織。外痔發(fā)生于肛管皮下靜脈叢,位于齒狀線(xiàn)以下,表面為皮膚覆蓋。齒狀線(xiàn)是肛管與直腸交界處的鋸齒狀分界線(xiàn),可通過(guò)肛門(mén)鏡檢查直觀(guān)區分。
內痔早期以無(wú)痛性鮮紅色便血為主,血液常附著(zhù)于糞便表面或便后滴血。嚴重時(shí)痔核可脫出肛門(mén)外,初期可自行回納,后期需手動(dòng)推回。外痔主要表現為肛門(mén)異物感、持續性鈍痛,排便時(shí)加劇,血栓性外痔會(huì )出現突發(fā)劇痛和紫黑色硬結。
肛門(mén)視診可見(jiàn)外痔呈紫紅色柔軟腫塊環(huán)繞肛周,血栓形成時(shí)表現為皮下硬結。內痔需通過(guò)肛門(mén)鏡觀(guān)察,可見(jiàn)直腸下端黏膜充血隆起,嚴重者可見(jiàn)糜爛或潰瘍。指檢可觸及內痔柔軟團塊,但早期內痔指檢可能無(wú)異常發(fā)現。
內痔長(cháng)期出血可能導致貧血,脫出痔核可能發(fā)生嵌頓壞死。外痔易因摩擦破損引發(fā)感染,血栓性外痔可能遺留皮贅?;旌现虅t兼具內外痔特征,齒狀線(xiàn)上下均有病變,癥狀更為復雜。
內痔首選保守治療,如痔瘡栓劑馬應龍麝香痔瘡栓、口服地奧司明片等。外痔可外用氫化可的松乳膏緩解炎癥,血栓性外痔需手術(shù)剝離?;旌现谈鶕饕Y狀選擇相應治療方案,必要時(shí)行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
保持規律排便習慣,每日攝入25克以上膳食纖維,避免久坐久站。便后建議用溫水清洗肛門(mén),避免使用刺激性衛生紙。急性發(fā)作期可采取溫水坐浴,每次15分鐘,每日2次。若出現持續出血、痔核無(wú)法回納或劇烈疼痛,應及時(shí)至肛腸科就診,排除其他肛腸疾病可能。
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