什么情況下導(dǎo)致胃出血嚴(yán)重
胃出血嚴(yán)重通常由胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌及藥物損傷等因素引起。病情嚴(yán)重程度與出血量、速度及基礎(chǔ)疾病相關(guān)，需結(jié)合嘔血、黑便、休克等癥狀綜合判斷。
1、胃潰瘍：
胃潰瘍侵蝕血管是胃出血的常見(jiàn)原因。當(dāng)潰瘍穿透黏膜下層累及動(dòng)脈時(shí)，可能出現(xiàn)噴射性出血，表現(xiàn)為嘔鮮血或咖啡樣物。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、幽門(mén)螺桿菌感染會(huì)加重潰瘍深度。內(nèi)鏡下止血聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑是主要治療手段。
2、食管靜脈曲張：
肝硬化患者門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致食管靜脈擴(kuò)張破裂，出血量常達(dá)1000毫升以上，嘔血呈噴射狀。此類出血易誘發(fā)肝性腦病，死亡率高達(dá)30%。需緊急進(jìn)行內(nèi)鏡套扎或三腔二囊管壓迫止血。
3、急性胃黏膜病變：
應(yīng)激狀態(tài)下胃黏膜屏障受損引發(fā)的彌漫性出血，常見(jiàn)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后。胃鏡下可見(jiàn)多發(fā)糜爛灶，出血點(diǎn)廣泛但較表淺。及時(shí)糾正原發(fā)病因并使用胃黏膜保護(hù)劑可控制病情。
4、惡性腫瘤：
胃癌組織侵犯血管會(huì)導(dǎo)致持續(xù)滲血，出血量隨腫瘤進(jìn)展逐漸增加。特征性表現(xiàn)為柏油樣便伴消瘦貧血。晚期腫瘤出血保守治療無(wú)效時(shí)，可能需介入栓塞或姑息性手術(shù)。
3、藥物損傷：
長(zhǎng)期服用阿司匹林等抗凝藥物會(huì)抑制血小板功能，與酒精合用時(shí)可誘發(fā)廣泛黏膜出血。出血特點(diǎn)為無(wú)痛性緩慢滲血，停藥后配合凝血因子補(bǔ)充多可緩解。
胃出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，禁食期間通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)維持能量。出血停止后逐步過(guò)渡至低溫流質(zhì)飲食，避免粗糙、辛辣及酸性食物。恢復(fù)期需定期復(fù)查胃鏡，控制基礎(chǔ)疾病，戒除煙酒。出現(xiàn)頭暈心悸等休克前兆時(shí)需立即就醫(yī)，避免搬運(yùn)過(guò)程中加重出血。
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