急性左心衰竭的癥狀有哪些
博禾醫生
急性左心衰竭的癥狀主要有呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、煩躁不安、大汗淋漓。急性左心衰竭是心臟泵血功能急劇下降導致的臨床綜合征,需立即就醫處理。
急性左心衰竭患者常突發(fā)嚴重呼吸困難,表現為呼吸頻率加快、深度變淺。夜間平臥時(shí)癥狀加重,被迫采取坐位或半臥位。這與肺淤血導致肺泡順應性下降有關(guān),患者可能伴隨口唇發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)等缺氧表現。需立即吸氧并保持坐位體位。
患者無(wú)法平臥,必須保持端坐體位才能維持呼吸。這是由于平臥位時(shí)回心血量增加,加重肺循環(huán)淤血。典型表現為雙下肢下垂、雙手撐床、頸部靜脈怒張。測量血氧飽和度常低于90%,聽(tīng)診可聞及雙肺濕啰音。
肺泡毛細血管壓力急劇升高時(shí),血漿成分滲入肺泡形成粉紅色泡沫樣痰。痰液稀薄且量多,嚴重時(shí)可從口鼻涌出。這是肺水腫的典型表現,需緊急使用呋塞米注射液等利尿劑減輕心臟負荷。
因腦組織缺氧及二氧化碳潴留,患者出現焦慮、恐懼、意識模糊等精神癥狀??赡馨殡S皮膚濕冷、脈搏細速等休克前期表現。此時(shí)需監測血壓、心率,警惕心源性休克發(fā)生。
全身皮膚出現冷汗,與交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。多出現在面色蒼白、四肢末梢發(fā)涼的患者中,提示循環(huán)功能?chē)乐厥軗p。需建立靜脈通路,準備硝酸甘油等血管擴張藥物。
急性左心衰竭屬于心血管急癥,發(fā)病后應立即撥打急救電話(huà)。日常需嚴格控制鈉鹽攝入,每日飲水量不超過(guò)1500毫升。遵醫囑服用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑,監測體重變化。避免劇烈運動(dòng)及情緒激動(dòng),定期復查心電圖和心臟超聲。若出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重,需及時(shí)就診調整治療方案。
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