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高血壓引起的腎病怎么治療

心血管內科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞:#高血壓#腎病

高血壓引起的腎病可通過(guò)控制血壓、調整飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式治療。高血壓腎病可能與長(cháng)期血壓控制不佳、腎小球損傷等因素有關(guān),通常表現為蛋白尿、水腫等癥狀。

1、控制血壓

高血壓腎病治療的首要目標是控制血壓,將血壓維持在130/80毫米汞柱以下有助于減緩腎臟損傷?;颊咝瓒ㄆ诒O測血壓,避免劇烈情緒波動(dòng)和過(guò)度勞累。減少鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以?xún)?,避免血壓波?dòng)加重腎臟負擔。必要時(shí)可在醫生指導下使用降壓藥物,如纈沙坦膠囊、氨氯地平片等。

2、調整飲食

血壓腎病患者需采用低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克??蛇m量食用富含膳食纖維的蔬菜水果,如西藍花、蘋(píng)果等,避免高鉀食物如香蕉、土豆。限制高嘌呤食物攝入,如動(dòng)物內臟、海鮮,預防尿酸升高加重腎臟代謝負擔。

3、藥物治療

高血壓腎病需在醫生指導下聯(lián)合使用降壓藥和腎臟保護藥物。血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片可降低腎小球內壓,血管緊張素受體拮抗劑如厄貝沙坦片能減少蛋白尿。伴有水腫時(shí)可使用利尿劑如呋塞米片,但需監測電解質(zhì)。合并貧血時(shí)需補充促紅細胞生成素。

4、透析治療

當高血壓腎病進(jìn)展至終末期腎衰竭時(shí),需進(jìn)行腎臟替代治療。血液透析每周需進(jìn)行2-3次,通過(guò)機器清除體內代謝廢物。腹膜透析可在家中進(jìn)行,每日更換透析液3-4次。透析治療需嚴格限制水分攝入,每日體重增長(cháng)不超過(guò)1公斤,避免加重心臟負擔。

5、腎移植

對于符合條件的高血壓腎病患者,腎移植是改善生活質(zhì)量的最終治療方案。移植前需進(jìn)行配型檢查,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預防排斥反應。移植后仍需控制血壓在130/90毫米汞柱以下,定期監測腎功能和藥物濃度,避免感染和排斥反應發(fā)生。

高血壓腎病患者需建立健康生活方式,每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如散步、游泳,避免劇烈運動(dòng)。戒煙限酒,保持規律作息,避免熬夜。定期復查腎功能、尿常規和血壓,每3-6個(gè)月檢查一次尿微量白蛋白。出現水腫加重、尿量減少等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫,調整治療方案。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),積極配合治療可有效延緩疾病進(jìn)展。

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