胰島素適合的人群有哪些
關(guān)鍵詞：#胰島素
胰島素適合的人群主要有1型糖尿病患者、2型糖尿病患者口服降糖藥效果不佳者、妊娠期糖尿病患者、圍手術(shù)期血糖控制不佳者以及繼發(fā)性糖尿病患者。
1、1型糖尿病患者
1型糖尿病患者由于自身胰島β細胞被破壞，導致胰島素絕對缺乏，必須依賴(lài)外源性胰島素治療才能維持生命。這類(lèi)患者通常起病急驟，常伴有明顯多飲、多尿、體重下降等癥狀，發(fā)病年齡多在青少年期。臨床常用重組人胰島素注射液、門(mén)冬胰島素注射液等劑型進(jìn)行基礎+餐時(shí)方案治療，需終身用藥。
2、口服降糖藥失效者
2型糖尿病患者隨著(zhù)病程進(jìn)展，當出現口服降糖藥繼發(fā)性失效時(shí)需啟動(dòng)胰島素治療。常見(jiàn)于使用兩種以上口服藥仍無(wú)法達標者，或糖化血紅蛋白持續超過(guò)9%的患者。這類(lèi)人群可能存在胰島功能顯著(zhù)衰退，采用甘精胰島素注射液聯(lián)合口服藥治療可改善血糖控制。
3、妊娠期糖尿病患者
妊娠期糖尿病通過(guò)飲食運動(dòng)控制后空腹血糖仍超過(guò)5.3mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖超過(guò)6.7mmol/L時(shí)需使用胰島素。人胰島素注射液因不通過(guò)胎盤(pán)屏障，是妊娠期首選劑型。需特別注意妊娠中晚期胰島素抵抗增強可能需調整劑量。
4、圍手術(shù)期患者
需接受大中型手術(shù)的糖尿病患者，當術(shù)前血糖控制不佳時(shí)需短期改用胰島素治療。手術(shù)應激可能導致血糖劇烈波動(dòng)，使用中性魚(yú)精蛋白鋅胰島素等中效胰島素有助于維持術(shù)中血糖穩定，降低感染風(fēng)險并促進(jìn)傷口愈合。
5、繼發(fā)性糖尿病患者
胰腺切除術(shù)后、慢性胰腺炎、血色病等導致胰島功能?chē)乐厥軗p的患者需要胰島素替代治療。這類(lèi)患者常伴有脂肪瀉等胰腺外分泌功能不全表現，需采用預混胰島素制劑配合胰酶替代治療。
胰島素治療期間需定期監測血糖，根據血糖變化在醫生指導下調整劑量。注意預防低血糖反應，外出隨身攜帶糖果。注射部位應輪換選擇腹部、大腿外側等部位，避免局部硬結。保持規律飲食和適度運動(dòng)，避免酗酒和過(guò)度勞累。儲存胰島素時(shí)應避免冷凍或陽(yáng)光直射，開(kāi)封后的胰島素筆芯常溫保存不超過(guò)4周。
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