嬰兒紅細胞增多癥是什么病引起的
嬰兒紅細胞增多癥主要由宮內缺氧、胎盤(pán)輸血異常、母體疾病、遺傳因素及產(chǎn)后脫水等原因引起。該病會(huì )導致血液黏稠度增高，可能引發(fā)黃疸、呼吸困難、喂養困難等癥狀。
1、宮內缺氧：
胎兒在子宮內長(cháng)期缺氧會(huì )刺激紅細胞生成素分泌增加，導致紅細胞過(guò)度增生。常見(jiàn)誘因包括妊娠期高血壓、臍帶繞頸、胎盤(pán)功能不全等。這類(lèi)患兒出生后需密切監測血氧飽和度，必要時(shí)進(jìn)行部分換血治療。
2、胎盤(pán)輸血異常：
分娩時(shí)延遲結扎臍帶或胎盤(pán)向胎兒輸血過(guò)多，會(huì )使新生兒循環(huán)血量增加。雙胎輸血綜合征中受血兒也易出現紅細胞增多，可能伴隨血紅蛋白值超過(guò)220g/L。這種情況需評估靜脈血細胞比容決定是否干預。
3、母體疾?。?/h3>
妊娠期糖尿病孕婦血糖控制不佳時(shí)，胎兒長(cháng)期處于高胰島素狀態(tài)，促進(jìn)紅細胞生成。母體吸煙、居住高原地區等環(huán)境因素也會(huì )增加發(fā)病風(fēng)險。這類(lèi)患兒出生后需重點(diǎn)篩查低血糖和呼吸窘迫。
4、遺傳因素：
家族性紅細胞增多癥等遺傳性疾病可通過(guò)基因突變影響紅細胞生成調節。這類(lèi)患兒可能出現持續性紅細胞增多，需通過(guò)基因檢測確診。部分先天性心臟病患兒因慢性缺氧也會(huì )繼發(fā)紅細胞增多。
5、產(chǎn)后脫水：
新生兒攝入不足或經(jīng)皮膚、呼吸道丟失水分過(guò)多時(shí)，血液濃縮可導致相對性紅細胞增多。早產(chǎn)兒、低出生體重兒更易發(fā)生，表現為皮膚干燥、尿量減少。及時(shí)補充喂養量或靜脈輸液可有效改善。
對于確診嬰兒紅細胞增多癥的患兒，建議保持適宜環(huán)境溫度減少不顯性失水，按需喂養保證液體攝入。母乳喂養兒可適當增加喂養頻率，配方奶喂養應按標準比例調配。每日監測皮膚顏色、活動(dòng)力及尿量變化，避免包裹過(guò)厚加重脫水風(fēng)險。若出現嗜睡、拒奶、抽搐等神經(jīng)系統癥狀需立即就醫，部分嚴重病例可能需要進(jìn)行稀釋性換血治療。產(chǎn)后42天隨訪(fǎng)時(shí)應復查血常規評估恢復情況。
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