幾種肝炎的區別和癥狀
病毒性肝炎主要包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五種類(lèi)型，其傳播途徑、癥狀特點(diǎn)和預后存在顯著(zhù)差異。甲型和戊型主要通過(guò)消化道傳播，表現為急性肝炎；乙型、丙型和丁型則通過(guò)血液或體液傳播，易轉為慢性肝炎。
1、甲型肝炎：
甲型肝炎病毒HAV感染后潛伏期2-6周，典型癥狀包括突發(fā)發(fā)熱、乏力、食欲減退和黃疸。兒童感染常無(wú)癥狀，成人癥狀較重但極少慢性化。急性期可能出現肝區壓痛和尿色加深，多數患者3-6周可自愈，康復后獲得終身免疫。
2、乙型肝炎：
乙型肝炎病毒HBV感染后潛伏期1-6個(gè)月，早期表現為低熱、關(guān)節痛和蕁麻疹樣皮疹。慢性感染者可能出現肝掌、蜘蛛痣等體征，部分患者會(huì )發(fā)展為肝硬化或肝癌。血液檢測可見(jiàn)HBsAg持續陽(yáng)性，需長(cháng)期抗病毒治療如恩替卡韋、替諾福韋等。
3、丙型肝炎：
丙型肝炎病毒HCV感染后70%以上轉為慢性，早期癥狀隱匿，可能僅表現為疲勞和輕度肝區不適。典型特征是ALT水平波動(dòng)性升高，部分患者出現冷球蛋白血癥相關(guān)癥狀。目前采用直接抗病毒藥物DAA如索磷布韋維帕他韋可達到95%以上治愈率。
4、丁型肝炎：
丁型肝炎病毒HDV為缺陷病毒，需與HBV共同感染。重疊感染后癥狀急劇加重，表現為重度黃疸和凝血功能障礙。血清學(xué)檢測可見(jiàn)抗HDV-IgM陽(yáng)性，肝組織學(xué)檢查顯示明顯炎癥壞死，進(jìn)展為肝衰竭的風(fēng)險較單純HBV感染高10倍。
5、戊型肝炎：
戊型肝炎病毒HEV通過(guò)污染水源傳播，孕婦感染后病死率可達20%。典型癥狀包括黃疸、惡心嘔吐和陶土樣便，重癥患者可能出現肝性腦病?；?型和2型僅引起急性感染，而基因3型和4型可能造成器官移植受者的慢性感染。
各類(lèi)肝炎患者均應避免飲酒和高脂飲食，建議適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族。甲型和乙型肝炎可通過(guò)疫苗接種預防，慢性肝炎患者需每3-6個(gè)月監測肝功能與病毒載量。出現持續乏力、腹脹或皮膚黏膜出血時(shí)應立即就醫，肝硬化患者需定期進(jìn)行胃鏡和甲胎蛋白篩查。
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