骨質(zhì)疏松是什么原因引起的
 
      博禾醫生
 
      骨質(zhì)疏松可能由年齡增長(cháng)、雌激素缺乏、營(yíng)養攝入不足、藥物副作用、慢性疾病等因素引起。
骨量在30歲左右達到峰值后逐漸流失,成骨細胞活性降低,破骨細胞作用增強,導致骨微結構破壞。高齡人群需定期進(jìn)行骨密度檢測,必要時(shí)在醫生指導下使用抗骨吸收藥物或促骨形成藥物。
女性絕經(jīng)后雌激素水平驟降,破骨細胞活性顯著(zhù)增加,每年骨量流失可達3%-5%。激素替代治療需嚴格評估適應癥,可配合鈣劑與維生素D補充,同時(shí)監測乳腺和子宮內膜情況。
長(cháng)期鈣攝入低于每日800毫克、維生素D缺乏會(huì )影響骨基質(zhì)礦化。乳制品、深綠色蔬菜、豆制品是優(yōu)質(zhì)鈣源,維生素D可通過(guò)日曬或強化食品獲取,嚴重缺乏時(shí)需在醫生指導下補充制劑。
糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥、質(zhì)子泵抑制劑等藥物會(huì )干擾鈣磷代謝。使用這些藥物超過(guò)3個(gè)月時(shí)應評估骨密度,必要時(shí)預防性使用雙膦酸鹽類(lèi)藥物,并定期監測血鈣和尿鈣水平。
甲狀腺功能亢進(jìn)、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、慢性腎病等疾病常伴隨繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。這類(lèi)患者需要同時(shí)治療原發(fā)病,合并嚴重骨質(zhì)疏松時(shí)可考慮使用特立帕肽等促骨形成藥物,并每1-2年復查骨密度。
預防骨質(zhì)疏松需建立健康生活方式,每日保證500毫升牛奶或等量乳制品攝入,每周進(jìn)行3-5次負重運動(dòng)如快走、太極拳,避免吸煙和過(guò)量飲酒。65歲以上女性和70歲以上男性建議每年進(jìn)行骨密度檢查,已有骨質(zhì)疏松患者需居家防跌倒,浴室安裝扶手,穿防滑鞋,必要時(shí)使用髖部保護器。出現不明原因腰背疼痛或身高縮短超過(guò)3厘米時(shí)應及時(shí)就醫評估。
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