產(chǎn)后出血的原因主要有哪四種類(lèi)型
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產(chǎn)后出血的主要原因包括子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙四種類(lèi)型。
1、子宮收縮乏力：
產(chǎn)后子宮肌纖維收縮能力下降是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)原因，約占70%。多胎妊娠、羊水過(guò)多、產(chǎn)程延長(cháng)等因素會(huì )導致子宮肌纖維過(guò)度拉伸；妊娠期高血壓疾病、貧血等可能影響子宮肌細胞能量代謝。臨床表現為宮底升高、子宮質(zhì)地柔軟，可通過(guò)按摩子宮、使用縮宮素等藥物促進(jìn)宮縮。
2、胎盤(pán)因素：
胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)植入或胎盤(pán)部分殘留均可引起出血。胎盤(pán)剝離不全多因宮縮劑使用不當或第三產(chǎn)程處理不規范；胎盤(pán)植入則與子宮內膜損傷史有關(guān)。出血常發(fā)生在胎盤(pán)娩出后，需通過(guò)超聲檢查明確胎盤(pán)位置，必要時(shí)行宮腔探查或清宮術(shù)。
3、軟產(chǎn)道損傷：
急產(chǎn)、巨大兒分娩或手術(shù)助產(chǎn)可能導致宮頸裂傷、陰道壁血腫或會(huì )陰嚴重撕裂。出血特點(diǎn)為胎兒娩出后立即出現持續性鮮紅色出血，與宮縮無(wú)關(guān)。需在充分照明下進(jìn)行軟產(chǎn)道系統檢查，及時(shí)縫合止血，深部血腫需切開(kāi)引流。
4、凝血功能障礙：
妊娠合并血小板減少癥、重度子癇前期或羊水栓塞等可引發(fā)凝血機制異常。表現為創(chuàng )面滲血不止、全身多部位出血傾向。需緊急補充凝血因子、輸注新鮮冰凍血漿，同時(shí)治療原發(fā)病。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)凝血酶原時(shí)間延長(cháng)、纖維蛋白原水平降低。
產(chǎn)后出血預防需從產(chǎn)前開(kāi)始，妊娠期加強貧血篩查與營(yíng)養指導，分娩時(shí)規范處理第三產(chǎn)程。產(chǎn)后2小時(shí)內需密切監測生命體征、宮縮情況及出血量，早期識別出血征兆。建議產(chǎn)婦分娩后及時(shí)排尿避免膀胱充盈影響宮縮，保持會(huì )陰清潔預防感染，攝入富含鐵元素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物促進(jìn)造血功能恢復。出現頭暈、心悸等不適癥狀應立即告知醫護人員。
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