急性化膿性骨髓炎和化膿性關(guān)節炎一樣嗎
關(guān)鍵詞：#關(guān)節炎#骨髓
急性化膿性骨髓炎和化膿性關(guān)節炎是兩種不同的感染性疾病。急性化膿性骨髓炎主要累及骨骼和骨髓，化膿性關(guān)節炎則侵犯關(guān)節滑膜及周?chē)M織。兩者在感染部位、臨床表現、致病菌和治療方案上存在差異。
1、感染部位：
急性化膿性骨髓炎病灶位于骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)或骨髓腔，常見(jiàn)于長(cháng)骨干骺端?；撔躁P(guān)節炎病變集中于關(guān)節腔內，滑膜組織充血水腫，關(guān)節軟骨可能被破壞。骨髓炎可能擴散至鄰近關(guān)節引發(fā)繼發(fā)性關(guān)節炎。
2、致病菌種：
金黃色葡萄球菌是兩者最常見(jiàn)的病原體，占60-70%病例。骨髓炎還可能由鏈球菌、大腸桿菌引起，關(guān)節炎中淋球菌感染更具特異性。嬰幼兒骨髓炎多由B組鏈球菌導致，而關(guān)節置換術(shù)后關(guān)節炎常見(jiàn)凝固酶陰性葡萄球菌。
3、臨床表現：
骨髓炎典型表現為患肢劇烈疼痛、局部紅腫熱痛，伴高熱寒戰。關(guān)節炎特征為關(guān)節腫脹、活動(dòng)受限，被動(dòng)運動(dòng)時(shí)疼痛加劇。兒童骨髓炎可能出現假性癱瘓，關(guān)節炎患者常保持關(guān)節屈曲位緩解疼痛。
4、影像學(xué)特征：
X線(xiàn)檢查中骨髓炎早期可見(jiàn)軟組織腫脹，2周后出現骨膜反應、骨質(zhì)破壞。關(guān)節炎表現為關(guān)節間隙增寬、周?chē)琴|(zhì)疏松。MRI對骨髓炎更敏感，可顯示骨髓水腫；關(guān)節穿刺液檢查是診斷關(guān)節炎的金標準。
5、治療方案：
骨髓炎需4-6周靜脈抗生素治療，嚴重者需手術(shù)清創(chuàng )。關(guān)節炎強調關(guān)節引流，抗生素療程2-4周。兩者均需早期足量使用抗生素，骨髓炎更注重骨組織修復，關(guān)節炎側重關(guān)節功能恢復。
患者應嚴格臥床休息，感染肢體予以制動(dòng)。骨髓炎恢復期可逐步進(jìn)行非負重活動(dòng)，關(guān)節炎患者需關(guān)節功能鍛煉。高蛋白飲食有助于組織修復，每日補充維生素C促進(jìn)傷口愈合。體溫正常后2周內避免劇烈運動(dòng)，定期復查炎癥指標和影像學(xué)。出現持續發(fā)熱或疼痛加劇需立即復診。
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