矽肺主要由長(cháng)期吸入游離二氧化硅粉塵引起。游離二氧化硅廣泛存在于石英砂、花崗巖、砂巖等礦物中，采礦、鑿巖、玻璃制造等職業(yè)接觸者風(fēng)險最高。矽肺的致病物質(zhì)主要有結晶型二氧化硅粉塵、無(wú)定形二氧化硅粉塵、混合性粉塵、高濃度粉塵環(huán)境暴露、長(cháng)期職業(yè)接觸史等因素。

1、結晶型二氧化硅粉塵

結晶型二氧化硅是矽肺的主要致病物質(zhì)，其晶體結構尖銳易穿透肺泡。石英砂加工、陶瓷生產(chǎn)等作業(yè)中產(chǎn)生的粉塵含大量α-石英，被吸入后會(huì )被巨噬細胞吞噬并釋放炎癥因子，導致肺組織纖維化。接觸此類(lèi)粉塵需佩戴防塵口罩，定期進(jìn)行肺功能檢查，高危職業(yè)人群應調離粉塵作業(yè)環(huán)境。

2、無(wú)定形二氧化硅粉塵

無(wú)定形二氧化硅雖致病性較弱，但長(cháng)期吸入仍可能誘發(fā)矽肺。硅藻土開(kāi)采、硅膠生產(chǎn)等工序產(chǎn)生的非晶體粉塵，在肺部沉積后可能逐漸轉化為結晶態(tài)。此類(lèi)作業(yè)環(huán)境需加強濕式降塵，工人應使用防護面罩，工作后及時(shí)清洗鼻腔。

3、混合性粉塵

煤礦、鑄造等行業(yè)粉塵?；旌辖饘傺趸锱c二氧化硅，協(xié)同作用會(huì )加速肺損傷。鑄鐵車(chē)間清砂作業(yè)時(shí)，二氧化硅與鐵粉塵混合物的致纖維化能力顯著(zhù)增強。此類(lèi)復合暴露需采用綜合防塵措施，包括局部排風(fēng)、噴霧抑塵和個(gè)人防護裝備聯(lián)合應用。

4、高濃度粉塵環(huán)境

隧道掘進(jìn)、石材切割等作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度超過(guò)10mg/m3時(shí)，即使短期暴露也可能致病。爆破產(chǎn)生的瞬時(shí)高濃度硅塵可直接損傷呼吸道纖毛，增加粉塵滯留概率。此類(lèi)環(huán)境必須實(shí)施工程防護，采用密閉化操作與自動(dòng)化設備降低暴露風(fēng)險。

5、長(cháng)期職業(yè)接觸史

持續5年以上接觸二氧化硅粉塵的工人，肺部病變概率明顯上升。矽肺潛伏期可達10-20年，早期表現為咳嗽胸悶，后期出現進(jìn)行性肺纖維化。建議接觸史超3年者每年進(jìn)行高分辨率CT檢查，確診后應立即終止粉塵接觸。

預防矽肺需采取三級防護策略。工程控制上采用濕法作業(yè)與密閉設備，個(gè)人防護選用KN100級防塵口罩，健康監護包括上崗前體檢與定期胸片檢查。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素A，避免吸煙加重肺損傷。出現持續干咳、勞力性呼吸困難等癥狀時(shí)，應及時(shí)到職業(yè)病防治機構就診，晚期病例可考慮肺灌洗治療。