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室性心動(dòng)過(guò)速怎么辦

患者：男，50歲

病情描述:
室性心動(dòng)過(guò)速怎么辦
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郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

室性心動(dòng)過(guò)速可通過(guò)藥物治療、電復律治療、導管消融術(shù)、植入型心律轉復除顫器等方式干預。該癥狀通常由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、遺傳性心律失常等因素引起。

1、藥物治療

使用抗心律失常藥物如胺碘酮、利多卡因、普羅帕酮等控制心率。藥物治療適用于血流動(dòng)力學(xué)穩定的患者，需在醫生指導下調整劑量。

2、電復律治療

對于血流動(dòng)力學(xué)不穩定的患者需立即進(jìn)行同步直流電復律。電復律前應給予鎮靜處理，能量選擇通常從100焦耳開(kāi)始遞增。

3、導管消融術(shù)

通過(guò)射頻能量消除導致心動(dòng)過(guò)速的異常心肌組織。該手術(shù)對特發(fā)性室速效果顯著(zhù)，成功率較高，但存在一定并發(fā)癥風(fēng)險。

4、ICD植入

植入型心律轉復除顫器可自動(dòng)識別并終止惡性室性心律失常。適用于猝死高風(fēng)險患者，需定期隨訪(fǎng)檢查設備功能。

日常需避免劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，限制咖啡因攝入，定期監測心電圖變化，嚴格遵醫囑用藥和復診。

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