CT查出右肺中葉不張主要原因
右肺中葉不張的主要原因包括支氣管阻塞、炎癥感染、腫瘤壓迫、胸腔積液以及術(shù)后并發(fā)癥。
1、支氣管阻塞：
支氣管內異物、痰栓或血塊堵塞是常見(jiàn)誘因，導致肺泡內氣體被吸收而塌陷。慢性支氣管炎患者痰液黏稠易形成痰栓，需通過(guò)支氣管鏡清除或使用氨溴索等祛痰藥物。伴隨咳嗽、呼吸音減弱癥狀時(shí)需警惕阻塞性肺不張。
2、炎癥感染：
肺炎鏈球菌或結核分枝桿菌感染可引起中葉支氣管黏膜水腫，狹窄的管腔阻礙通氣。大葉性肺炎恢復期可能出現暫時(shí)性肺不張，需抗感染治療配合體位引流?；颊叱０橛邪l(fā)熱、咳黃膿痰等感染征象。
3、腫瘤壓迫：
中央型肺癌或縱隔淋巴結腫大可壓迫中葉支氣管。鱗狀細胞癌多見(jiàn)，表現為進(jìn)行性呼吸困難伴咯血。確診需結合增強CT與支氣管活檢，早期手術(shù)切除是根治手段。
4、胸腔積液：
大量胸水使肺組織受壓萎陷，多見(jiàn)于結核性胸膜炎或心力衰竭。胸部X線(xiàn)可見(jiàn)弧形液平面，超聲定位穿刺抽液后肺復張。心源性積液需聯(lián)合利尿劑治療原發(fā)病。
5、術(shù)后并發(fā)癥：
胸外科手術(shù)后疼痛抑制呼吸運動(dòng)，或麻醉插管損傷支氣管黏膜。開(kāi)胸手術(shù)患者應盡早進(jìn)行吹氣球訓練，必要時(shí)采用無(wú)創(chuàng )通氣輔助肺復張。
發(fā)現右肺中葉不張需完善支氣管鏡、腫瘤標志物等檢查明確病因。日常應避免吸煙，肺炎患者可練習腹式呼吸促進(jìn)排痰，術(shù)后患者按醫囑進(jìn)行呼吸康復訓練。出現持續胸痛、咯血或呼吸困難加重時(shí)需立即就診，結核感染者需規范完成抗癆療程防止復發(fā)。
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