腸穿孔必須要手術(shù)嗎
關(guān)鍵詞：#手術(shù)
腸穿孔通常需要手術(shù)治療，但具體處理方式需根據穿孔原因、病情嚴重程度及患者身體狀況綜合評估。腸穿孔可能由外傷、炎癥性腸病、腸梗阻等因素引起，若未及時(shí)干預可能導致腹腔感染、膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥。
多數情況下腸穿孔需緊急手術(shù)修復。穿孔較小且腹腔污染較輕時(shí)可采用腹腔鏡下穿孔修補術(shù)，創(chuàng )傷小且恢復快。若穿孔較大或合并彌漫性腹膜炎，需開(kāi)腹行腸段切除吻合術(shù)，術(shù)中需徹底沖洗腹腔并放置引流管。術(shù)后需禁食并給予靜脈營(yíng)養支持，同時(shí)使用抗生素控制感染。對于克羅恩病等慢性疾病導致的穿孔，可能需聯(lián)合免疫抑制劑治療以降低復發(fā)概率。
極少數特殊情況可考慮非手術(shù)處理。如醫源性結腸鏡檢查穿孔早期發(fā)現且無(wú)腹膜炎體征，可嘗試禁食、胃腸減壓聯(lián)合廣譜抗生素保守治療，但需密切監測生命體征。高齡或合并嚴重基礎疾病無(wú)法耐受手術(shù)者，可能采用經(jīng)皮穿刺引流控制感染，但這種方法無(wú)法解決穿孔根本問(wèn)題。
術(shù)后應嚴格遵循醫囑逐步恢復飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到低渣飲食。日常需避免暴飲暴食及劇烈運動(dòng)，炎癥性腸病患者需定期復查腸鏡。若出現持續腹痛、發(fā)熱或排便習慣改變應及時(shí)就醫，警惕吻合口瘺或腸粘連等并發(fā)癥。
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