手術(shù)后肝衰竭的病因主要有術(shù)中肝臟缺血再灌注損傷、原有肝臟疾病加重、藥物性肝損傷、感染性休克以及術(shù)后膽汁淤積等。

1、術(shù)中肝臟缺血再灌注損傷

手術(shù)過(guò)程中肝臟血流暫時(shí)中斷會(huì )導致肝細胞缺氧，恢復血流后產(chǎn)生的氧自由基可造成二次損傷。這種情況常見(jiàn)于肝臟部分切除、肝移植等大型手術(shù)?；颊呖赡艹霈F轉氨酶急劇升高、凝血功能障礙等表現。治療需通過(guò)保肝藥物如還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊等支持肝功能，必要時(shí)進(jìn)行人工肝治療。

2、原有肝臟疾病加重

術(shù)前存在慢性肝炎、肝硬化等基礎肝病的患者，手術(shù)創(chuàng )傷可能誘發(fā)肝功能失代償。這類(lèi)患者通常有肝掌、蜘蛛痣等體征，術(shù)后可能出現腹水加重、肝性腦病等癥狀。需密切監測血氨水平，使用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒等降氨藥物，并限制蛋白質(zhì)攝入。

3、藥物性肝損傷

術(shù)后使用的麻醉藥物、抗生素、鎮痛藥等可能引發(fā)藥物性肝損傷。常見(jiàn)于異煙肼片、對乙酰氨基酚片等藥物過(guò)量使用時(shí)?；颊呖沙霈F黃疸、皮膚瘙癢等癥狀。治療需立即停用可疑藥物，使用甘草酸二銨腸溶膠囊等抗炎保肝藥物，嚴重時(shí)需血液凈化。

4、感染性休克

術(shù)后腹腔感染可能導致膿毒血癥，引發(fā)肝臟微循環(huán)障礙?；颊叱喂δ墚惓Ｍ?，還伴有發(fā)熱、血壓下降等全身炎癥反應。需早期使用廣譜抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染，同時(shí)進(jìn)行液體復蘇和血管活性藥物支持。

5、術(shù)后膽汁淤積

膽道手術(shù)后的吻合口狹窄或膽管損傷可導致膽汁排泄受阻?；颊弑憩F為皮膚鞏膜黃染、大便顏色變淺?？赏ㄟ^(guò)磁共振胰膽管造影明確診斷，使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄，必要時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。

術(shù)后肝衰竭患者應嚴格臥床休息，每日監測體重和腹圍變化。飲食需控制鈉鹽攝入，選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白等。避免使用肝毒性藥物，保持大便通暢以減少腸源性毒素吸收。術(shù)后定期復查肝功能、凝血功能等指標，發(fā)現異常及時(shí)就醫干預。家屬需協(xié)助記錄每日尿量及神志狀態(tài)，警惕肝性腦病早期表現如計算力下降、晝夜睡眠顛倒等。