肺部支氣管擴張咳血可能與支氣管擴張癥、肺結核、肺癌等疾病有關(guān)，建議及時(shí)就醫明確病因。支氣管擴張癥通常由感染、免疫缺陷等因素引起，表現為慢性咳嗽、大量膿痰等癥狀；肺結核多伴隨低熱、盜汗；肺癌可能出現消瘦、胸痛。需完善胸部CT、痰培養等檢查。

1、支氣管擴張癥

支氣管擴張癥是咳血的常見(jiàn)原因，因支氣管壁結構破壞導致血管破裂?；颊叱Ｓ虚L(cháng)期咳嗽、黃綠色膿痰，急性感染時(shí)痰量增多。治療需控制感染，可遵醫囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素，痰液黏稠時(shí)配合氨溴索口服溶液祛痰。日常應避免受涼，堅持體位引流排痰。

2、肺結核

肺結核活動(dòng)期可能侵蝕肺血管引發(fā)咳血，多伴有午后潮熱、乏力。確診需痰涂片找抗酸桿菌及結核菌素試驗。治療采用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物規范療程，咳血嚴重時(shí)需加用云南白藥膠囊止血?；颊咝韪綦x居住，餐具煮沸消毒，加強營(yíng)養支持。

3、肺癌

中央型肺癌易侵犯大血管導致痰中帶血或大咯血，CT可見(jiàn)占位性病變。病理分型決定治療方案，小細胞肺癌常用依托泊苷注射液聯(lián)合順鉑注射液化療，非小細胞肺癌可考慮吉非替尼片靶向治療?；颊邞^對戒煙，避免劇烈咳嗽誘發(fā)大出血。

4、肺膿腫

肺膿腫潰破血管可引起膿血痰，多有高熱、胸痛表現。胸部X線(xiàn)顯示空洞伴液平，治療需足量使用注射用青霉素鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素，必要時(shí)行支氣管鏡引流?；謴推诳墒秤冒俸香y耳羹潤肺，忌辛辣刺激食物。

5、凝血功能障礙

血友病、血小板減少等疾病可能引發(fā)肺出血，需完善凝血四項檢查。治療原發(fā)病同時(shí)，急性期可用注射用蛇毒血凝酶止血，輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子?；颊邞苊鈩×疫\動(dòng)和外傷，定期監測凝血指標。

咳血期間需絕對臥床休息，采取患側臥位防止血液流入健側肺。保持環(huán)境濕度，飲用溫涼流質(zhì)飲食。記錄每日痰量及性狀，觀(guān)察有無(wú)心悸、面色蒼白等失血表現。支氣管擴張患者可練習縮唇呼吸改善通氣，肺結核患者須完成全程抗結核治療。所有咳血患者均應攜帶病歷資料緊急就醫，避免自行服用強效止咳藥掩蓋病情。