支氣管擴張要不要長(cháng)期吃藥

博禾醫生
支氣管擴張患者是否需要長(cháng)期服藥需根據病情嚴重程度和是否合并感染等因素決定。支氣管擴張穩定期若無(wú)急性感染可不需長(cháng)期用藥,急性加重期或合并銅綠假單胞菌感染時(shí)需遵醫囑長(cháng)期使用抗生素等藥物。支氣管擴張可能與反復呼吸道感染、免疫功能異常、遺傳因素等有關(guān),主要表現為慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血等癥狀。
支氣管擴張穩定期患者若未出現急性感染癥狀,通常無(wú)須長(cháng)期服藥,可通過(guò)體位引流、霧化吸入等物理方式促進(jìn)痰液排出。日常需戒煙并避免接觸刺激性氣體,接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于預防感染。合并過(guò)敏性支氣管肺曲霉病患者可能需要短期使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應,但不建議長(cháng)期使用。
存在銅綠假單胞菌定植或每年急性加重超過(guò)3次的患者,需長(cháng)期使用大環(huán)內酯類(lèi)抗生素如阿奇霉素片進(jìn)行抗炎治療。慢性咳膿痰者可長(cháng)期使用祛痰藥物如乙酰半胱氨酸顆粒,反復咯血者需服用止血藥物如氨甲環(huán)酸片。支氣管擴張繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓時(shí)需長(cháng)期使用波生坦片等靶向藥物,合并慢性呼吸衰竭患者需家庭氧療配合藥物治療。
支氣管擴張患者應保持每日2000毫升以上飲水量稀釋痰液,飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶。冬季注意佩戴口罩避免冷空氣刺激,堅持進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸訓練。每3-6個(gè)月復查胸部CT和肺功能,出現痰量驟增、痰色變黃綠或發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就診調整用藥方案。
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