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癲癇要不要長(cháng)期吃藥

患者：男，30歲

病情描述:
癲癇要不要長(cháng)期吃藥
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

癲癇患者通常需要長(cháng)期服藥控制發(fā)作，具體用藥方案需根據發(fā)作類(lèi)型、病因及個(gè)體反應調整，主要影響因素有發(fā)作頻率、腦電圖結果、藥物副作用耐受性及共患病情況。

1. 發(fā)作類(lèi)型：

全面性強直陣攣發(fā)作需長(cháng)期服用丙戊酸鈉、左乙拉西坦等抗癲癇藥，局灶性發(fā)作可選用卡馬西平或奧卡西平，失神發(fā)作多用乙琥胺。

2. 病因差異：

特發(fā)性癲癇可能需持續用藥3-5年，結構性腦損傷所致癲癇往往需要更長(cháng)期治療，遺傳代謝性疾病相關(guān)癲癇需結合病因治療。

3. 復發(fā)風(fēng)險：

腦電圖持續異常、既往發(fā)作頻繁或存在神經(jīng)系統缺損體征者停藥復發(fā)風(fēng)險較高，建議延長(cháng)維持用藥時(shí)間。

4. 藥物反應：

對藥物敏感且無(wú)嚴重不良反應者可長(cháng)期維持，出現肝腎功能損害或骨髓抑制等副作用時(shí)需調整方案。

患者應定期復查腦電圖和血藥濃度監測，避免擅自減停藥物，同時(shí)保持規律作息，限制酒精攝入，駕駛等活動(dòng)需嚴格遵醫囑。

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