鼻息肉手術(shù)后遺癥有哪些

博禾醫生
鼻息肉手術(shù)后遺癥主要有鼻腔粘連、嗅覺(jué)減退、鼻出血、鼻竇炎復發(fā)、腦脊液鼻漏等。手術(shù)方式包括鼻內鏡下鼻息肉切除術(shù)、鼻竇開(kāi)放術(shù)等,術(shù)后需定期復查并遵醫囑護理。
鼻腔粘連是術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥,多因黏膜損傷后創(chuàng )面愈合異常導致?;颊呖赡艹霈F鼻塞加重、呼吸不暢等癥狀。預防需通過(guò)術(shù)后鼻腔沖洗、使用生理鹽水噴霧保持濕潤,必要時(shí)醫生會(huì )放置防粘連材料。若發(fā)生粘連需二次手術(shù)分離,術(shù)后可配合布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥。
手術(shù)可能損傷嗅區黏膜或神經(jīng),導致暫時(shí)性或永久性嗅覺(jué)障礙。多數患者3-6個(gè)月逐漸恢復,少數可能持續存在。術(shù)后早期可使用維生素B12鼻用凝膠營(yíng)養神經(jīng),避免用力擤鼻。若伴有鼻竇炎復發(fā),需聯(lián)用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。
術(shù)后1-2周內可能因結痂脫落或血管損傷引發(fā)出血。少量滲血可通過(guò)壓迫鼻翼止血,大量出血需就醫電凝止血。術(shù)前應停用阿司匹林等抗凝藥物,術(shù)后1個(gè)月避免劇烈運動(dòng)。醫生可能開(kāi)具云南白藥膠囊輔助止血,配合復方薄荷腦滴鼻液保持鼻腔濕潤。
息肉殘留或術(shù)后護理不當可能導致炎癥復發(fā),表現為膿涕、頭痛等癥狀。需長(cháng)期使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制炎癥,合并感染時(shí)加用克拉霉素緩釋片。術(shù)后定期鼻內鏡清理可降低復發(fā)概率,合并過(guò)敏性鼻炎者需同步脫敏治療。
罕見(jiàn)但嚴重的并發(fā)癥,多因篩頂或蝶竇區域手術(shù)損傷硬腦膜所致。表現為清水樣鼻漏,低頭時(shí)加重。確診需檢測漏液中葡萄糖含量,輕微漏液可通過(guò)臥床休息自愈,嚴重者需行腦脊液漏修補術(shù),術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉預防顱內感染。
術(shù)后應保持鼻腔清潔,每日用生理鹽水沖洗2-3次,避免用力擤鼻或打噴嚏。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果及優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉,促進(jìn)黏膜修復。術(shù)后1個(gè)月內禁止游泳、乘飛機,防止氣壓變化影響愈合。出現持續發(fā)熱、劇烈頭痛或視力改變需立即就醫。定期鼻內鏡復查有助于早期發(fā)現復發(fā)跡象,過(guò)敏性體質(zhì)患者需持續控制過(guò)敏原暴露。
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