什么情況要根管治療

博禾醫生
牙齒出現深齲、牙髓炎、根尖周炎等情況通常需要根管治療。根管治療主要用于清除感染牙髓、緩解疼痛并保留患牙,主要適應證有牙髓壞死、牙髓暴露、牙根尖周膿腫、牙齒外傷導致牙髓損傷、修復需求等。
牙髓壞死多由深齲或外傷導致牙髓組織失去活性,表現為牙齒變色、冷熱刺激無(wú)反應。需通過(guò)根管治療徹底清除壞死組織,防止感染擴散至根尖周??膳浜鲜褂脷溲趸}糊劑等根管消毒藥物,治療后建議全冠修復保護患牙。
齲壞過(guò)深或牙齒折裂導致牙髓直接暴露于口腔環(huán)境時(shí),會(huì )出現劇烈自發(fā)痛。需及時(shí)進(jìn)行根管治療封閉暴露點(diǎn),避免細菌侵入引發(fā)根尖炎癥。治療中可能使用甲醛甲酚溶液消毒根管,術(shù)后需避免患側咀嚼硬物。
長(cháng)期牙髓感染擴散至根尖區會(huì )形成膿腫,伴隨牙齦腫包和叩擊痛。根管治療可引流膿液并清除感染源,必要時(shí)聯(lián)合使用甲硝唑片等抗生素。急性期需先行切開(kāi)排膿,待炎癥控制后再完成根管充填。
牙齒撞擊后出現牙髓充血、血管斷裂等情況,可能引發(fā)漸進(jìn)性壞死。即使當時(shí)無(wú)癥狀,也建議觀(guān)察3個(gè)月后復查牙髓活力,若出現牙冠灰暗或根尖陰影需及時(shí)干預。年輕恒牙可嘗試活髓保存治療。
嚴重缺損牙齒在樁核冠修復前常需根管治療,為修復體提供支撐基礎。對于隱裂牙綜合征等特殊病例,需評估裂紋深度決定是否保留活髓。治療后可選擇玻璃離子水門(mén)汀等生物相容性材料進(jìn)行根管封閉。
根管治療后應避免用患牙咬硬物,定期進(jìn)行口腔檢查觀(guān)察療效。保持良好的口腔衛生習慣,每日使用含氟牙膏刷牙兩次,配合牙線(xiàn)清潔牙間隙。若出現治療后疼痛持續加重或牙齦腫脹,需及時(shí)復診排除殘留感染或根折可能。飲食上減少過(guò)冷過(guò)熱刺激,適當補充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)牙體修復。
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