肛裂是怎樣造成的
關(guān)鍵詞：#肛裂
肛裂通常由肛管皮膚撕裂引起，主要與排便困難、局部血液循環(huán)障礙、感染等因素有關(guān)。肛裂可能與長(cháng)期便秘、腹瀉、分娩創(chuàng )傷、肛門(mén)括約肌痙攣、慢性炎癥等因素有關(guān)，通常表現為排便疼痛、便血、肛門(mén)瘙癢等癥狀。
1、長(cháng)期便秘
糞便干硬或體積過(guò)大時(shí)，排便過(guò)程中可能過(guò)度拉伸肛管皮膚導致撕裂。日常需增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍花等，同時(shí)保持每日飲水量。急性期可遵醫囑使用復方角菜酸酯乳膏、硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠等藥物緩解癥狀。
2、腹瀉刺激
頻繁排便使肛周皮膚長(cháng)期受消化液侵蝕，黏膜屏障受損后易發(fā)生裂傷。需排查感染性或腸易激綜合征等病因，必要時(shí)使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物控制腹瀉。局部可涂抹氧化鋅軟膏保護創(chuàng )面。
3、分娩創(chuàng )傷
分娩時(shí)盆底肌過(guò)度牽拉可能導致肛門(mén)后正中線(xiàn)區域缺血性裂傷，該部位血供較差且承受壓力最大。產(chǎn)后應保持會(huì )陰清潔，使用高錳酸鉀坐浴，疼痛明顯時(shí)可短期應用苯佐卡因栓劑。
4、括約肌痙攣
肛管高壓狀態(tài)會(huì )減少局部血流灌注，形成缺血-痙攣惡性循環(huán)。生物反饋訓練有助于協(xié)調肌肉運動(dòng)，嚴重者可注射肉毒桿菌毒素或采用肛門(mén)內括約肌側切術(shù)。
5、慢性炎癥
克羅恩病或潰瘍性結腸炎等疾病可能引發(fā)肛管潰瘍遷延不愈。需針對原發(fā)病使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片等藥物，合并感染時(shí)加用甲硝唑栓劑。
日常需避免久坐久蹲，每次排便控制在3分鐘內，便后用溫水清洗肛門(mén)。飲食注意補充火龍果、酸奶等潤腸食物，忌辛辣刺激。若保守治療2-3周未愈或反復發(fā)作，需就醫排除肛瘺、腫瘤等繼發(fā)病變。急性期疼痛劇烈者可短期使用對乙酰氨基酚片，但需避免長(cháng)期依賴(lài)止痛藥。
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