膀胱損傷是怎么回事
關(guān)鍵詞：#膀胱
膀胱損傷可能由外傷性撞擊、醫源性操作、骨盆骨折、膀胱結石、腫瘤浸潤等原因引起，可通過(guò)保守治療、留置導尿管、膀胱修補術(shù)、抗感染治療、膀胱造瘺術(shù)等方式治療。
1、外傷性撞擊
下腹部受到直接暴力撞擊可能導致膀胱破裂，常見(jiàn)于交通事故或高處墜落?；颊邥?huì )出現下腹劇痛、血尿、排尿困難等癥狀。需立即禁食禁水，通過(guò)膀胱造影確診后，醫生可能選擇膀胱修補術(shù)聯(lián)合留置導尿管治療，術(shù)后可使用注射用頭孢曲松鈉預防感染。
2、醫源性操作
膀胱鏡檢查或導尿術(shù)等操作可能意外損傷膀胱壁，表現為操作后血尿伴腹脹。輕度損傷可通過(guò)留置導尿管7-10天自行愈合，嚴重者需行經(jīng)尿道膀胱電凝止血術(shù)，術(shù)后可口服鹽酸左氧氟沙星片預防尿路感染。
3、骨盆骨折
骨盆骨折的尖銳骨片可能刺破膀胱，多伴有休克和腹膜刺激征。需優(yōu)先穩定生命體征，通過(guò)CT檢查明確損傷程度。對于腹膜內型膀胱破裂，需急診行膀胱破裂修補術(shù)，術(shù)后靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉控制感染。
4、膀胱結石
長(cháng)期存在的膀胱結石反復摩擦膀胱黏膜，可能導致局部缺血壞死甚至穿孔。典型癥狀為終末血尿和排尿中斷。治療需采用經(jīng)尿道膀胱碎石術(shù)清除結石，對已形成的瘺口需行膀胱黏膜修補術(shù)，術(shù)后可口服碳酸氫鈉片堿化尿液。
5、腫瘤浸潤
晚期膀胱癌侵犯肌層可能導致自發(fā)性破裂，表現為無(wú)痛性肉眼血尿突然加重。需通過(guò)增強CT評估腫瘤分期，根據情況選擇膀胱部分切除術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)，術(shù)后需配合注射用吉西他濱等化療藥物控制病情。
膀胱損傷后應嚴格臥床休息，避免增加腹壓的動(dòng)作?；謴推诿咳诊嬎勘３衷?000毫升以上，但需遵醫囑控制輸液速度。飲食選擇高蛋白低渣食物如蒸蛋羹、藕粉等，忌食辛辣刺激食物。術(shù)后3個(gè)月內避免騎自行車(chē)或劇烈運動(dòng)，定期復查膀胱超聲和尿常規。出現發(fā)熱、尿液渾濁等感染跡象時(shí)需及時(shí)就醫。
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