膽囊炎反復發(fā)作怎么辦

博禾醫生
膽囊炎反復發(fā)作可通過(guò)調整飲食、藥物治療、中醫調理、手術(shù)治療、定期復查等方式治療。膽囊炎通常由膽結石、細菌感染、膽汁淤積、膽囊收縮功能異常、不良生活習慣等原因引起。
膽囊炎患者應避免高脂肪、高膽固醇食物,如肥肉、動(dòng)物內臟、油炸食品等,減少膽汁分泌負擔??蛇m量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉,以及富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍花、燕麥。每日少量多餐,避免暴飲暴食刺激膽囊收縮。烹飪方式以蒸煮為主,忌辛辣刺激性食物。
急性發(fā)作期可遵醫囑使用消炎利膽片促進(jìn)膽汁排泄,頭孢呋辛酯片控制細菌感染,消旋山莨菪堿片緩解膽絞痛。慢性期可選用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁成分,茴三硫片增強膽囊收縮功能。藥物需嚴格按療程服用,不可自行增減藥量。若出現發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫。
中醫認為膽囊炎與肝膽濕熱有關(guān),可選用茵陳蒿湯加減方利膽退黃,大柴胡湯疏肝利膽。針灸選取膽俞、陽(yáng)陵泉等穴位疏通經(jīng)絡(luò ),耳穴壓豆選取肝膽區調節功能。艾灸神闕、中脘穴可溫通陽(yáng)氣,但急性感染期禁用。建議在正規中醫機構進(jìn)行辨證施治。
對于合并膽結石、膽囊萎縮或反復感染者,腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選方案。高齡或基礎疾病較多者可行經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)緩解急性炎癥。術(shù)后需保持傷口清潔干燥,逐步恢復低脂飲食。存在膽總管結石時(shí)需聯(lián)合ERCP取石治療。
每3-6個(gè)月進(jìn)行肝膽超聲檢查評估膽囊壁厚度及結石變化,每年檢測肝功能指標。出現右上腹隱痛、餐后腹脹等預警癥狀時(shí)需及時(shí)就診。糖尿病患者需嚴格控制血糖,肥胖者應制定減重計劃。避免長(cháng)期服用雌激素類(lèi)藥物以防膽汁淤積加重。
膽囊炎患者日常需保持規律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。冬季注意腹部保暖,可配合熱敷緩解隱痛。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng),但發(fā)作期應臥床休息。戒煙限酒,每日飲水不少于1500毫升。記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性,規避誘發(fā)因素。若疼痛持續超過(guò)6小時(shí)或伴發(fā)熱、嘔吐,須立即急診處理。
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