懷孕高血壓怎么治療

博禾醫生
懷孕高血壓可通過(guò)生活方式調整、補鈣、降壓藥物、硫酸鎂治療、終止妊娠等方式治療。懷孕高血壓可能與遺傳、血管內皮損傷、胎盤(pán)缺血、免疫調節異常、營(yíng)養缺乏等因素有關(guān),通常表現為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。建議及時(shí)就醫,在醫生指導下進(jìn)行干預。
減少鈉鹽攝入有助于控制血壓,每日食鹽量不超過(guò)5克。適當增加富含鉀的食物如香蕉、菠菜,避免腌制食品。保證每日7-9小時(shí)睡眠,采取左側臥位改善胎盤(pán)供血。每周進(jìn)行3-5次低強度運動(dòng)如散步,每次不超過(guò)30分鐘。監測體重增長(cháng),孕中晚期每周增幅不超過(guò)0.5千克。
每日補充鈣劑1000-1500毫克可預防子癇前期,適用于鈣攝入不足的孕婦。碳酸鈣D3片、乳酸鈣顆粒等劑型吸收較好,建議分次隨餐服用。同時(shí)增加牛奶、豆腐等高鈣食物攝入。補鈣期間需監測血鈣水平,避免過(guò)量導致便秘或結石。
拉貝洛爾片、硝苯地平緩釋片、甲基多巴片是妊娠期常用降壓藥。拉貝洛爾通過(guò)阻斷α和β受體起效,硝苯地平抑制鈣離子內流,甲基多巴作用于中樞神經(jīng)系統。藥物選擇需考慮孕周及胎兒安全性,禁止使用血管緊張素轉換酶抑制劑等致畸藥物。
硫酸鎂注射液用于預防和控制子癇發(fā)作,通過(guò)拮抗鈣離子擴張血管。治療期間需監測膝反射、尿量和呼吸頻率,備好葡萄糖酸鈣注射液作為解毒劑。靜脈給藥時(shí)維持血鎂濃度1.8-3.0mmol/L,持續用藥不超過(guò)48小時(shí)??赡艹霈F面部潮紅、惡心等不良反應。
對于重度子癇前期或出現胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥者,在孕周≥34周時(shí)可考慮終止妊娠。分娩方式根據宮頸條件和胎兒狀況選擇,剖宮產(chǎn)適用于病情危急者。早產(chǎn)兒需轉入新生兒科監護,產(chǎn)婦產(chǎn)后仍需監測血壓6周以上。后續妊娠需提前進(jìn)行風(fēng)險評估和預防性干預。
懷孕高血壓患者應每日早晚測量血壓并記錄,出現頭痛、視物模糊等癥狀立即就診。飲食遵循低鹽高蛋白原則,適量食用芹菜、海帶等含鉀食物。保持情緒穩定,避免長(cháng)時(shí)間站立或劇烈活動(dòng)。遵醫囑定期進(jìn)行尿常規、胎心監護和超聲檢查,妊娠20周后每2周復查一次。產(chǎn)后42天需復查血壓及腎功能,有子癇前期病史者建議間隔1年以上再孕。
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