兒童心肌受損怎么治療

博禾醫生
兒童心肌受損可通過(guò)一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預,可能與病毒感染、免疫異常、遺傳代謝病、中毒或先天性心臟病等因素有關(guān)。心肌受損通常表現為心悸、乏力、呼吸困難等癥狀,需根據具體病因制定治療方案。
急性期需嚴格臥床休息,減少心臟負荷,飲食選擇低鹽、低脂、易消化的食物,如燕麥粥、蒸蛋羹等?;謴推诳芍鸩皆黾踊顒?dòng)量,但需避免劇烈運動(dòng)。家長(cháng)需每日監測患兒心率、血壓及尿量變化,若出現下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難應及時(shí)就醫。
遵醫囑使用輔酶Q10片、果糖二磷酸鈉口服溶液、維生素C顆粒等促進(jìn)心肌細胞代謝。輔酶Q10片可改善線(xiàn)粒體功能,適用于病毒性心肌炎恢復期;果糖二磷酸鈉口服溶液能調節能量代謝,對心肌缺血損傷有保護作用。使用期間家長(cháng)需觀(guān)察是否出現惡心、皮疹等不良反應。
若合并頻發(fā)室性早搏,可在醫生指導下服用鹽酸普羅帕酮片或酒石酸美托洛爾緩釋片。鹽酸普羅帕酮片適用于快速性心律失常,可能引起頭暈癥狀;酒石酸美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量,支氣管哮喘患兒禁用。用藥期間需定期復查心電圖。
對于重癥心肌炎或自身免疫性心肌病,可能需要靜脈注射人免疫球蛋白或甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。人免疫球蛋白可中和自身抗體,使用后需監測體溫變化;甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液需逐步減量停藥,長(cháng)期使用可能影響兒童生長(cháng)發(fā)育。
先天性心臟病引起的結構性心肌損傷,可能需行室間隔缺損修補術(shù)或動(dòng)脈導管結扎術(shù)。術(shù)后需在重癥監護室觀(guān)察48-72小時(shí),維持水電解質(zhì)平衡,預防感染。家長(cháng)應協(xié)助患兒進(jìn)行呼吸訓練和肢體康復鍛煉,術(shù)后3個(gè)月內避免跑跳等劇烈活動(dòng)。
兒童心肌受損恢復期應保持每日10-12小時(shí)睡眠,避免情緒激動(dòng)。飲食可增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)類(lèi)、豆制品,以及含鉀豐富的香蕉、菠菜等。出院后前3個(gè)月每周復查心肌酶譜和超聲心動(dòng)圖,之后根據恢復情況逐步延長(cháng)復查間隔。若出現咳嗽加重、面色青紫或拒食等情況需立即返院。日常生活中需預防呼吸道感染,流感季節避免到人群密集場(chǎng)所,疫苗接種前需咨詢(xún)心內科醫生。
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