新生兒甲減即先天性甲狀腺功能減退癥，早期癥狀主要有反應遲鈍、喂養困難、生理性黃疸消退延遲、肌張力低下、特殊面容等。該病可能與甲狀腺發(fā)育不良、甲狀腺激素合成障礙、下丘腦-垂體病變等因素有關(guān)，需通過(guò)新生兒篩查確診。

1、反應遲鈍

患兒表現為對外界刺激反應減弱，哭聲低啞或微弱，睡眠時(shí)間明顯延長(cháng)。這與甲狀腺激素缺乏導致中樞神經(jīng)系統發(fā)育遲緩有關(guān)。家長(cháng)需注意觀(guān)察嬰兒對聲音、光線(xiàn)等刺激的反饋，若持續異常應盡快就醫。確診后需遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片替代治療。

2、喂養困難

新生兒出現吸吮無(wú)力、吃奶量少、易嗆奶等癥狀，可能伴隨舌體肥厚。甲狀腺激素不足會(huì )影響肌肉協(xié)調功能，導致進(jìn)食障礙。家長(cháng)需采用少量多次喂養方式，選擇合適流速的奶嘴。若體重增長(cháng)緩慢，需檢測血清促甲狀腺激素水平，必要時(shí)使用左甲狀腺素鈉口服溶液干預。

3、黃疸消退延遲

超過(guò)兩周仍未消退的生理性黃疸是典型表現，皮膚呈蠟黃色，糞便顏色偏淺。甲狀腺功能低下會(huì )降低肝臟葡萄糖醛酸轉移酶活性，影響膽紅素代謝。家長(cháng)需記錄黃疸變化情況，配合醫生進(jìn)行甲狀腺功能五項檢查，確診后需補充甲狀腺素制劑如優(yōu)甲樂(lè )。

4、肌張力低下

患兒肢體松軟無(wú)力，仰臥時(shí)呈蛙腹狀，關(guān)節過(guò)度伸展。甲狀腺激素缺乏導致肌肉蛋白質(zhì)合成不足，引發(fā)肌張力減退。家長(cháng)需注意觀(guān)察嬰兒運動(dòng)發(fā)育里程碑，定期進(jìn)行神經(jīng)行為評估。治療需在醫生指導下調整左甲狀腺素鈉劑量，配合康復訓練。

5、特殊面容

表現為面部浮腫、眼距增寬、鼻梁低平、嘴唇肥厚等特征。甲狀腺激素缺乏影響顱面部骨骼發(fā)育，形成特征性容貌。家長(cháng)發(fā)現異常面容需結合其他癥狀綜合判斷，通過(guò)新生兒足跟血篩查可早期發(fā)現，及時(shí)使用甲狀腺素替代藥物如雷替斯可改善預后。

新生兒甲減的日常護理需保持環(huán)境溫度適宜，避免受涼。喂養時(shí)注意體位防止嗆咳，定期監測身高體重曲線(xiàn)。嚴格遵醫囑服藥并復查甲狀腺功能，不可自行調整劑量。注意觀(guān)察大便性狀、皮膚顏色變化，記錄睡眠和活動(dòng)情況。建議家長(cháng)參加育兒指導課程，掌握疾病管理技能，促進(jìn)患兒神經(jīng)智力發(fā)育。