肩袖損傷通常由外傷、慢性勞損、骨結構異常、退行性變及血供不足等因素引起。肩袖損傷可能與肩關(guān)節過(guò)度使用、急性外力撞擊、肩峰形態(tài)異常、肌腱自然老化及局部缺血等因素有關(guān)，通常表現為肩部疼痛、活動(dòng)受限、無(wú)力感等癥狀。

1、外傷

急性外力撞擊或跌倒時(shí)手臂撐地可能導致肩袖肌腱撕裂。這類(lèi)損傷常見(jiàn)于運動(dòng)創(chuàng )傷或意外事故，可能伴隨關(guān)節腫脹和突發(fā)性劇痛。需通過(guò)磁共振成像確診，輕度損傷可采用肩關(guān)節制動(dòng)配合物理治療，嚴重撕裂需關(guān)節鏡手術(shù)修復。

2、慢性勞損

重復進(jìn)行過(guò)頭動(dòng)作如游泳、投擲等易引發(fā)肌腱反復微損傷。長(cháng)期從事粉刷、搬運等職業(yè)人群風(fēng)險較高，初期表現為間歇性隱痛，逐漸發(fā)展為持續性疼痛。建議調整活動(dòng)方式，結合超聲波治療和離心訓練增強肌腱耐力。

3、骨結構異常

鉤狀肩峰或骨贅增生會(huì )機械性磨損肌腱。這類(lèi)解剖變異可通過(guò)X線(xiàn)片發(fā)現，早期可能僅表現為夜間痛，隨著(zhù)摩擦加劇會(huì )出現抬臂困難。關(guān)節鏡下肩峰成形術(shù)能有效解除撞擊，術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復訓練。

4、退行性變

年齡增長(cháng)導致肌腱彈性下降和微觀(guān)斷裂。50歲以上人群多見(jiàn)，常伴有鈣鹽沉積，疼痛程度與天氣變化相關(guān)?？删植孔⑸洳Ａ徕c改善潤滑功能，配合口服塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥反應。

5、血供不足

旋肱前動(dòng)脈供血區存在生理性缺血帶，影響肌腱自我修復。糖尿病患者血管病變會(huì )加重該情況，表現為傷口愈合延遲。改善微循環(huán)可使用甲鈷胺片，嚴重缺血需考慮血管介入治療。

日常應避免單側肢體過(guò)度負重，健身時(shí)注意加強肩袖肌群訓練如彈力帶外旋練習。寒冷季節注意肩部保暖，睡眠時(shí)避免患側受壓。若出現持續三個(gè)月以上的夜間痛或主動(dòng)抬臂低于90度，建議及時(shí)至骨科或運動(dòng)醫學(xué)科就診，必要時(shí)進(jìn)行肌骨超聲檢查。烹飪時(shí)可使用食品處理器減少切菜時(shí)的肩部負荷，辦公族每小時(shí)做一次肩胛后縮運動(dòng)預防姿勢性勞損。