痛風(fēng)的病因有哪些
關(guān)鍵詞：#痛風(fēng)
痛風(fēng)的病因主要有遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、酗酒、腎功能異常等。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導致血尿酸升高，尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節及周?chē)M織引發(fā)的炎癥性疾病。
1、遺傳因素
部分痛風(fēng)患者存在家族遺傳傾向，與SLC2A9、ABCG2等基因突變相關(guān)。這類(lèi)患者尿酸排泄功能先天不足，即使正常飲食也可能出現高尿酸血癥。建議有家族史者定期監測血尿酸水平，限制內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。
2、高嘌呤飲食
長(cháng)期大量食用動(dòng)物內臟、濃肉湯、沙丁魚(yú)等超高嘌呤食物，會(huì )使尿酸生成過(guò)多。啤酒既含嘌呤又抑制尿酸排泄，需嚴格限制。急性發(fā)作期每日嘌呤攝入應控制在150毫克以下，可選擇雞蛋、牛奶等低嘌呤蛋白來(lái)源。
3、肥胖代謝異常
肥胖者脂肪組織分泌的炎癥因子會(huì )干擾尿酸代謝，內臟脂肪堆積更易誘發(fā)胰島素抵抗。體重指數超過(guò)28的人群痛風(fēng)發(fā)病率顯著(zhù)升高，建議通過(guò)飲食控制和有氧運動(dòng)將體重減輕5%-10%。
4、酗酒影響排泄
酒精代謝會(huì )消耗大量ATP生成尿酸前體，同時(shí)抑制腎小管尿酸排泄。特別是啤酒含有的鳥(niǎo)苷酸會(huì )直接轉化為尿酸。每日酒精攝入超過(guò)50克會(huì )使痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險增加2倍，發(fā)作期間應嚴格戒酒。
5、腎功能異常
慢性腎病、高血壓腎病等疾病會(huì )導致尿酸排泄障礙。利尿劑如氫氯噻嗪會(huì )競爭性抑制尿酸排泄，長(cháng)期使用需配合降尿酸藥物。腎功能不全患者建議將血尿酸控制在300微摩爾/升以下，可使用苯溴馬隆片等促排藥物。
痛風(fēng)患者需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)關(guān)節損傷。急性期可局部冷敷緩解腫痛，慢性期需遵醫囑規律服用非布司他片、別嘌醇片等降尿酸藥物。定期復查血尿酸和腎功能指標，合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎疾病。
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