風(fēng)濕性關(guān)節炎對身體有哪些危害

博禾醫生
風(fēng)濕性關(guān)節炎可能引發(fā)關(guān)節畸形、心臟損害、肺部病變、眼部并發(fā)癥和骨質(zhì)疏松等危害。風(fēng)濕性關(guān)節炎是一種以關(guān)節滑膜炎為主要特征的自身免疫性疾病,長(cháng)期未規范治療可導致多系統損害。
風(fēng)濕性關(guān)節炎持續進(jìn)展會(huì )導致關(guān)節滑膜增生和軟骨破壞,表現為關(guān)節腫脹、晨僵和活動(dòng)受限。隨著(zhù)病情發(fā)展可能出現天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等特征性改變,嚴重時(shí)關(guān)節功能完全喪失。臨床常用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物延緩進(jìn)展,急性期可短期使用洛索洛芬鈉片控制炎癥。
風(fēng)濕性關(guān)節炎患者可能并發(fā)心包炎、心肌炎或心內膜炎,這與免疫復合物沉積和血管炎有關(guān)。典型癥狀包括胸悶、心悸和下肢水腫,超聲心動(dòng)圖可發(fā)現心包積液或瓣膜病變。除常規抗風(fēng)濕治療外,嚴重病例需使用注射用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑,必要時(shí)進(jìn)行心臟瓣膜置換手術(shù)。
約20%患者會(huì )出現間質(zhì)性肺病,表現為干咳和進(jìn)行性呼吸困難,高分辨率CT可見(jiàn)磨玻璃樣改變。還可能繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓或胸膜炎,與肺泡壁免疫損傷相關(guān)。治療需聯(lián)合吡非尼酮膠囊抗纖維化,低氧血癥患者需要長(cháng)期氧療支持。
干燥性角結膜炎是最常見(jiàn)表現,與淚腺受累導致淚液分泌減少有關(guān),患者主訴眼干、異物感。嚴重者可發(fā)生鞏膜炎或葡萄膜炎,表現為眼痛和視力下降。人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液可緩解癥狀,活動(dòng)性炎癥需使用醋酸潑尼松龍滴眼液。
慢性炎癥狀態(tài)和糖皮質(zhì)激素使用會(huì )加速骨量流失,增加骨折風(fēng)險?;颊呖赡艹霈F腰背疼痛和身高縮短,骨密度檢測顯示T值低于-2.5。除補充碳酸鈣D3片外,可選用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細胞活性,同時(shí)建議進(jìn)行負重運動(dòng)訓練。
風(fēng)濕性關(guān)節炎患者需保持規律作息和適度關(guān)節活動(dòng),建議采用地中海飲食模式增加omega-3脂肪酸攝入。冬季注意關(guān)節保暖,使用輔助器具減輕負重關(guān)節壓力。定期監測血常規、肝腎功能和炎癥指標,出現新發(fā)癥狀時(shí)應及時(shí)復診調整治療方案。心理疏導有助于改善治療依從性,必要時(shí)可加入病友互助小組獲取社會(huì )支持。
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