便秘出血是怎么回事

博禾醫生
便秘出血可能由肛裂、痔瘡、腸道炎癥、腸息肉、結直腸癌等原因引起,可通過(guò)調整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。便秘出血通常表現為排便時(shí)疼痛、糞便帶血、肛門(mén)瘙癢等癥狀,建議及時(shí)就醫明確病因。
肛裂是肛門(mén)皮膚裂傷導致的出血,多因糞便干硬或排便用力過(guò)度引起。典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后滴鮮血??勺襻t囑使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合,或使用復方角菜酸酯栓緩解疼痛。嚴重者需行肛門(mén)內括約肌側切術(shù)。
痔瘡是直腸下端靜脈叢淤血形成的團塊,便秘時(shí)腹壓增大會(huì )加重出血。內痔表現為無(wú)痛性便血,外痔伴有肛門(mén)腫物和疼痛??蛇x用馬應龍麝香痔瘡膏外涂,或口服地奧司明片改善靜脈回流。反復出血的Ⅲ-Ⅳ度痔瘡需行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
潰瘍性結腸炎等炎癥性腸病會(huì )破壞腸黏膜屏障,出現黏液膿血便。常伴有腹痛、腹瀉和體重下降。確診需做結腸鏡檢查,可遵醫囑服用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,重癥需使用注射用英夫利西單抗進(jìn)行生物治療。
腸道息肉表面血管破裂會(huì )導致間斷性出血,多見(jiàn)于腺瘤性息肉。通常無(wú)自覺(jué)癥狀,部分患者有里急后重感。結腸鏡下發(fā)現息肉應行高頻電凝切除術(shù),術(shù)后病理檢查明確性質(zhì),定期復查防止癌變。
腫瘤組織壞死出血表現為糞便隱血或顯性出血,可能伴有排便習慣改變和貧血。40歲以上人群出現不明原因便血需排查,確診依賴(lài)腸鏡活檢。早期可行腹腔鏡根治術(shù),中晚期需結合卡培他濱片等化療藥物綜合治療。
便秘出血患者日常應增加膳食纖維攝入,每日飲水不少于1500毫升,養成定時(shí)排便習慣。避免久坐久站,可進(jìn)行提肛運動(dòng)改善肛門(mén)血液循環(huán)。出血期間忌食辛辣刺激食物,便后建議用溫水清洗肛門(mén)。若出血持續1周未緩解,或伴隨消瘦、發(fā)熱等癥狀,須立即至消化內科或肛腸科就診。老年患者出現暗紅色血便時(shí),應優(yōu)先排除消化道惡性腫瘤可能。
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