腦梗塞后有哪些注意事項
腦梗塞后需注意控制基礎疾病、規范用藥、康復訓練、定期復查及心理調節。腦梗塞是腦血管阻塞導致腦組織缺血缺氧性壞死，可能遺留肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙等后遺癥，科學(xué)護理有助于改善預后。
1、控制基礎疾病
高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗塞復發(fā)的高危因素?；颊邞咳毡O測血壓，空腹血糖控制在6-7毫摩爾每升，低密度脂蛋白膽固醇低于1.8毫摩爾每升。合并房顫者需遵醫囑使用抗凝藥物如華法林鈉片或利伐沙班片，預防血栓再次形成。
2、規范用藥
二級預防需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片預防血小板聚集，阿托伐他汀鈣片穩定斑塊。存在吞咽困難時(shí)可選用氯吡格雷片替代阿司匹林。若出現頭暈加重或皮下瘀斑，應及時(shí)就醫調整用藥方案，避免擅自停藥或更改劑量。
3、康復訓練
發(fā)病后2-6個(gè)月是黃金康復期。偏癱患者需在康復師指導下進(jìn)行Bobath手法訓練，語(yǔ)言障礙者采用Schuell刺激法。訓練強度以次日無(wú)疲勞感為宜，配合低頻脈沖電刺激儀改善肌張力。床上體位每2小時(shí)更換一次，預防壓瘡。
4、定期復查
出院后1個(gè)月需復查頭顱CT評估梗死灶吸收情況，3個(gè)月進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查。每半年檢測同型半胱氨酸水平，若超過(guò)15微摩爾每升需補充葉酸片。磁共振血管成像建議每年復查，及時(shí)發(fā)現新發(fā)狹窄病變。
5、心理調節
約40%患者會(huì )出現卒中后抑郁，表現為興趣減退、早醒。家屬應鼓勵患者參與音樂(lè )療法或團體心理治療，必要時(shí)使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥。避免過(guò)度保護，通過(guò)輔助器具幫助恢復生活自理能力。
飲食需采用低鹽低脂糖尿病飲食，每日食鹽不超過(guò)5克，烹調油25-30克。吞咽障礙者選擇糊狀食物，進(jìn)食時(shí)保持坐位。天氣變化時(shí)注意保暖，晨起后飲溫水200毫升。建議配備緊急呼叫設備，沐浴時(shí)水溫不超過(guò)40攝氏度，預防跌倒等意外事件?？祻推陂g可進(jìn)行八段錦等柔緩運動(dòng)，每周3-5次，每次20-30分鐘。
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