兒童痢疾是什么疾病

博禾醫生
兒童痢疾是由志賀菌屬細菌感染引起的腸道傳染病,主要表現為發(fā)熱、腹痛、腹瀉伴黏液膿血便。該病主要通過(guò)糞-口途徑傳播,常見(jiàn)于衛生條件較差的地區或群體生活環(huán)境。
志賀菌是主要致病菌,分為痢疾志賀菌、福氏志賀菌等四群。細菌侵入結腸黏膜后繁殖,導致腸上皮細胞壞死脫落,形成特征性黏液膿血便。典型表現為突發(fā)高熱、里急后重感,糞便檢查可見(jiàn)大量白細胞和紅細胞。治療需選用敏感抗生素如頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑,同時(shí)配合蒙脫石散保護腸黏膜。
通過(guò)污染的食物、水源或直接接觸患者糞便傳播。兒童因衛生意識薄弱,易通過(guò)玩具、餐具等媒介感染。發(fā)病初期可能出現嘔吐、水樣瀉,隨后轉為典型痢疾樣便。家長(cháng)需嚴格消毒患兒衣物及排泄物,教導飯前便后洗手。重癥可選用注射用頭孢曲松鈉,輕癥可用諾氟沙星膠囊。
營(yíng)養不良或免疫缺陷兒童更易發(fā)展為重癥。細菌產(chǎn)生的志賀毒素可能引發(fā)溶血尿毒綜合征,表現為少尿、皮下出血。需監測血常規及腎功能,必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。預防性補充鋅制劑如葡萄糖酸鋅口服液,有助于增強腸道黏膜屏障功能。
未及時(shí)治療可能導致中毒性巨結腸、腸穿孔等嚴重并發(fā)癥。若出現持續高熱、意識改變、腹脹等癥狀,提示病情惡化。超聲檢查可發(fā)現腸壁增厚,血培養可能陽(yáng)性。除抗生素外,需靜脈補液糾正脫水,嚴重電解質(zhì)紊亂時(shí)使用氯化鉀注射液。
部分患兒治療后仍可能持續排菌數月。需連續三次糞便培養陰性才可確認治愈。慢性帶菌者可能成為社區傳播源,建議定期復查。微生態(tài)制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可調節腸道菌群,減少復發(fā)概率。
預防兒童痢疾需注意飲食衛生,瓜果蔬菜徹底清洗,飲用水煮沸消毒。托幼機構發(fā)現病例應及時(shí)隔離,對玩具、桌椅進(jìn)行含氯消毒液擦拭?;謴推诮o予低渣、高蛋白飲食如蒸蛋羹、軟爛面條,避免牛奶等產(chǎn)氣食物。若腹瀉超過(guò)3天未緩解或出現精神萎靡、尿量減少,須立即就醫進(jìn)行血電解質(zhì)檢測和糞便培養。
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